溶血儿是什么意思

溶血儿是因母婴血型不合等致胎儿或新生儿红细胞破坏增多引发溶血的婴儿，有ABO和Rh血型不合等情况，ABO型多症状轻，Rh型重；临床表现有黄疸、贫血、肝脾肿大等；诊断靠血型、血清学、血常规检查；治疗有光照、药物、换血疗法，还需对新生儿密切监测及对高危孕妇孕期监测预防。

溶血发生的机制

1.ABO血型不合溶血机制：母亲体内存在抗A或抗B抗体，当胎儿血型抗原进入母体后，母体产生免疫抗体，此抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞表面相应抗原结合，激活补体系统，导致胎儿红细胞破坏。一般来说，O型血母亲孕育非O型血胎儿时易发生这种情况，不过多数症状相对较轻。

2.Rh血型不合溶血机制：Rh阴性母亲首次妊娠时，若胎儿为Rh阳性，胎盘少量Rh阳性红细胞进入母体，母体免疫系统被致敏，产生抗Rh抗体。首次妊娠时一般不发病，当再次妊娠且胎儿仍为Rh阳性时，母体的抗Rh抗体迅速增多并通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞结合，引发溶血反应，且病情往往较ABO血型不合溶血更为严重。

溶血儿的临床表现

1.黄疸：多数溶血儿会出现黄疸症状，通常在出生后24小时内出现且迅速加重。ABO血型不合溶血引起的黄疸一般程度相对较轻，Rh血型不合溶血导致的黄疸出现早且进展快，程度较重，可能发展为重度黄疸。

2.贫血：由于红细胞破坏，溶血儿会有不同程度的贫血表现。轻度贫血时婴儿面色稍苍白，重度贫血时可出现面色苍白、气促等症状，严重贫血还可能导致心力衰竭等并发症。

3.肝脾肿大：溶血时髓外造血活跃，会出现肝脾肿大，尤其是Rh血型不合溶血时，肝脾肿大较为明显。

溶血儿的诊断方法

1.血型检查：检测母婴的血型，明确是否存在血型不合的情况。如母亲为O型，胎儿为A型或B型，或母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性等。

2.血清学检查：测定婴儿血清中的胆红素水平，了解黄疸程度；检测母婴血清中的抗体，如抗A、抗B抗体或抗Rh抗体等，若抗体阳性提示有溶血可能；进行红细胞脆性试验等，辅助判断红细胞破坏情况。

3.血常规检查：观察红细胞计数、血红蛋白含量等，了解贫血程度。

溶血儿的治疗及相关注意事项

1.光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过光照使胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。对于不同日龄、体重的婴儿，光照强度、时间等有相应要求，需根据具体情况调整。

2.药物治疗：使用免疫球蛋白等药物，可抑制溶血过程。但药物使用需严格遵循医疗规范，根据婴儿具体病情合理应用。

3.换血疗法：当婴儿出现严重高胆红素血症等情况时可能需要换血疗法，以迅速降低胆红素，交换出致敏红细胞和血型抗体等。不过换血疗法有一定风险，需谨慎评估。

对于特殊人群如新生儿，要密切监测其生命体征、黄疸变化等情况。在护理方面，要注意保持婴儿皮肤清洁，观察有无出血等其他异常表现。同时，对于有溶血风险的孕妇，在孕期可进行相关抗体检测等监测，提前做好应对准备，如Rh阴性孕妇可在分娩Rh阳性胎儿后72小时内注射Rh免疫球蛋白，预防再次妊娠时发生Rh血型不合溶血。