肾脏检查需要进行哪些化验项目

尿常规中尿蛋白阳性提示肾小球或肾小管可能病变，尿红细胞增多源于肾小球或肾小管等部位病变，尿白细胞增多常见于泌尿系统感染；肾功能检查中血清肌酐升高提示肾小球滤过功能受损，血清尿素氮升高受多种因素影响，估算肾小球滤过率能精准评估滤过功能，尿微量白蛋白是早期肾小球损伤敏感指标；肾小管功能相关检查中尿渗透压反映浓缩稀释功能，肾小管病变时降低，尿β-微球蛋白升高提示肾小管损伤；电解质检查中肾脏维持电解质平衡，肾小管酸中毒等可致电解质紊乱；自身免疫性肾病相关检查中抗肾小球基底膜抗体等有助于诊断自身免疫性肾病，系统性红斑狼疮累及肾脏可现相关自身抗体阳性。

一、尿常规

1.尿蛋白：正常尿液中蛋白含量极少，尿蛋白阳性提示肾小球或肾小管可能存在病变，例如肾小球肾炎患者常出现蛋白尿，其机制多与肾小球滤过膜通透性改变有关。

2.尿红细胞：尿中红细胞增多可能源于肾小球疾病（如肾小球肾炎），此时红细胞多为变形红细胞；也可能是肾小管、肾盂等部位病变导致，此时红细胞形态相对正常。

3.尿白细胞：尿白细胞增多常见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等，多因细菌等病原体感染引发炎症反应，导致白细胞聚集。

二、肾功能检查

1.血清肌酐（Scr）：肌酐是肌肉代谢产物，经肾小球滤过，不被肾小管重吸收，血清肌酐水平升高提示肾小球滤过功能受损，但早期肾功能损伤时可能正常，需结合其他指标综合判断，老年人由于肌肉量减少等因素，血清肌酐水平可能偏低，评估肾功能时需考虑此差异。

2.血清尿素氮（BUN）：尿素是蛋白质代谢产物，主要经肾小球滤过排出，血尿素氮升高可见于肾功能不全，但也受高蛋白饮食、消化道出血等因素影响，糖尿病患者若血糖控制不佳，可能影响尿素氮代谢，需注意鉴别。

3.估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算得出，能更精准评估肾小球滤过功能，反映肾脏排出代谢废物的能力，对于早期肾功能减退的诊断有重要意义，高血压患者长期血压控制不佳时，eGFR可能会下降。

4.尿微量白蛋白：是早期肾小球损伤的敏感指标，糖尿病肾病、高血压肾损害等早期可出现尿微量白蛋白升高，妊娠女性由于生理变化，也可能出现尿微量白蛋白暂时性升高，需结合临床情况判断。

三、肾小管功能相关检查

1.尿渗透压：反映肾脏对水的浓缩稀释功能，脱水时尿渗透压升高，肾小管病变时尿渗透压降低，老年人肾小管浓缩稀释功能本身减退，尿渗透压可能偏低，需结合年龄因素综合分析。

2.尿β-微球蛋白：肾小管损伤时尿β-微球蛋白升高，自身免疫性疾病患者若累及肾小管，可能出现尿β-微球蛋白升高，需进一步排查病因。

四、电解质检查

肾脏对维持体内电解质平衡起关键作用，检测血钾、血钠、血氯等，如肾小管酸中毒时可出现电解质紊乱，糖尿病酮症酸中毒患者常伴有电解质紊乱，需及时检测并纠正。

五、自身免疫性肾病相关检查

部分肾脏疾病与自身免疫相关，如抗肾小球基底膜抗体等检查，有助于诊断自身免疫性肾病，系统性红斑狼疮患者若累及肾脏，可能出现相关自身抗体阳性，需进行针对性检查。