子宫癌是怎么引起的

子宫癌的发生与多种因素相关，包括人乳头瘤病毒（HPV）感染（高危型HPV持续感染是主要病因，HPV通过性接触传播，性行为因素如性生活过早、多个性伴侣等增加感染风险）、性行为及分娩相关因素（性生活开始过早、早育多产、分娩宫颈损伤及慢性炎症等促进发病）、生物学因素（其他病毒感染及机体免疫状态低下易致HPV持续感染增加风险）、其他因素（吸烟降低免疫清除能力并损伤宫颈细胞，长期口服避孕药可能增加风险，经济状况差、卫生条件落后地区女性筛查和治疗机会少影响发病）。

一、人乳头瘤病毒（HPV）感染

HPV是引起子宫癌的重要因素，高危型HPV持续感染是子宫癌发生的主要病因。约90%以上的子宫癌伴有高危型HPV感染。不同型别的HPV致癌潜能不同，如HPV16、18等型别致癌性较强。HPV主要通过性接触传播，性生活开始过早、多个性伴侣等性行为因素会增加HPV感染风险，进而增加子宫癌发病几率。女性若有多个性伴侣，感染高危HPV的可能性显著升高，随着性伴侣数目的增多，子宫癌的发病风险也呈上升趋势。

二、性行为及分娩相关因素

1.性行为因素

性生活开始年龄过早，如小于16岁，此时女性生殖道发育尚未成熟，对致癌因素的抵抗力较弱，更容易受到HPV等致癌因素的侵袭，从而增加子宫癌发病风险。

早育、多产也是子宫癌的高危因素。过早生育会使子宫颈不断受到机械性损伤和刺激，多产增加了宫颈组织的创伤和感染机会，这些因素都可能促进子宫癌的发生发展。

2.分娩因素

分娩过程中的宫颈损伤、多次妊娠导致的宫颈慢性炎症等，会使宫颈局部微环境改变，为HPV感染和子宫癌发生创造条件。例如，多次分娩的女性，宫颈长期处于炎症刺激状态，增加了细胞异常增殖和癌变的可能性。

三、生物学因素

某些病毒感染除HPV外，如单纯疱疹病毒Ⅱ型等，可能与子宫癌的发生有一定关联。另外，机体的免疫状态也很重要，当机体免疫力低下时，如患有免疫缺陷性疾病、长期使用免疫抑制剂等情况，对HPV等病原体的清除能力下降，容易导致HPV持续感染，进而增加子宫癌发病风险。例如，艾滋病患者由于免疫系统严重受损，感染HPV后发生子宫癌的几率远高于正常人群。

四、其他因素

1.吸烟

吸烟会影响机体的免疫系统，降低机体对HPV感染的清除能力，同时烟草中的多种致癌物质可直接或间接损伤宫颈细胞，增加子宫癌的发病风险。有研究表明，吸烟女性患子宫癌的风险比不吸烟女性高，且吸烟量越大、吸烟年限越长，发病风险越高。

2.长期口服避孕药

长期口服避孕药也可能与子宫癌发病有关。研究发现，口服避孕药8年以上的女性，子宫癌发病风险有所增加，但具体机制尚不完全明确，可能与避孕药对内分泌系统的影响，进而改变宫颈局部微环境等因素有关。

3.经济状况与卫生条件

经济状况较差、卫生条件落后的地区，女性获得宫颈癌筛查和及时治疗的机会相对较少，这也在一定程度上影响了子宫癌的发病情况。例如，这些地区女性可能无法定期进行宫颈细胞学检查等宫颈癌筛查项目，导致子宫癌发现时往往已处于较晚期，预后较差。