卵巢妊娠会导致卵巢被切除吗

卵巢妊娠治疗依病情定，保守治疗适用于生命体征平稳、包块小、HCG低且无严重腹腔内出血等情况，若胚胎能吸收则可能保留卵巢，多见于年轻有生育需求者；手术分破裂大出血时因损伤重难修复多切患侧卵巢，及保守治疗无效时也可能切患侧卵巢，年龄轻有生育需求倾向保卵巢，健康状况差或病情严重时切卵巢需综合评估。

一、卵巢妊娠的治疗原则及是否切除卵巢的情况分析

卵巢妊娠的治疗需根据患者的具体病情来决定，存在保留卵巢和切除卵巢两种可能：

（一）保守治疗情况——有可能保留卵巢

当卵巢妊娠发现时，若患者生命体征平稳，超声检查提示包块较小，血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平较低且无明显腹腔内出血等严重情况时，可尝试保守治疗。保守治疗主要是使用药物（如甲氨蝶呤等，但需严格遵循循证医学中药物使用的适应证等原则）抑制胚胎滋养细胞生长，促使胚胎组织死亡吸收。在此过程中，若胚胎组织能被成功吸收，卵巢的结构和功能可能得以保留，即不会切除卵巢。这种情况多见于早期发现、病情相对稳定且适合保守治疗的年轻患者（尤其是有生育需求的患者），因为通过保守治疗可最大程度保留卵巢的正常生理功能，为后续生育等保留机会。

（二）手术治疗情况——可能切除卵巢

1.破裂大出血时：若卵巢妊娠发生破裂，导致大量腹腔内出血，患者出现休克等危急情况，为挽救患者生命，需紧急进行手术治疗。此时多会行患侧卵巢切除术。这是因为破裂出血严重时，卵巢组织损伤严重，难以修复，为防止进一步的大出血危及生命，只能切除患侧卵巢。例如，患者因卵巢妊娠破裂，腹腔内出血量大，血红蛋白迅速下降，处于失血性休克状态，此时必须通过手术切除患侧卵巢来控制出血。

2.保守治疗无效时：在保守治疗过程中，若出现胚胎持续存活、血HCG不降反升或包块持续增大等保守治疗无效的情况，也可能需要转为手术治疗，这种情况下也可能需要切除患侧卵巢。比如经过一段时间的保守治疗后，超声复查发现卵巢内包块无缩小甚至增大，血HCG水平没有按照预期下降，此时继续保守治疗风险较高，为避免不良后果，可能需要切除患侧卵巢。

二、不同因素对卵巢保留情况的影响

（一）年龄因素

对于年轻患者（尤其是育龄期有生育需求的女性），更倾向于采取保守治疗以保留卵巢功能，为未来生育创造条件。而对于年龄较大、无生育需求或卵巢功能本身较差的患者，在病情需要时，切除患侧卵巢对整体健康的影响相对较小，但仍需综合评估患者的全身状况来决定。

（二）健康状况因素

若患者本身存在其他严重基础疾病，手术耐受性差，在考虑是否切除卵巢时会更谨慎。例如患者合并严重心脏病，当卵巢妊娠需要手术时，会优先评估手术对心脏功能的影响，若切除卵巢风险相对较低，则可能选择切除；若保留卵巢手术风险过高，则可能权衡后选择切除卵巢以保障患者生命安全。

（三）病情严重程度因素

病情越严重，如腹腔内出血量大、休克状态等，切除卵巢的可能性越大，因为首要目标是挽救患者生命，此时卵巢的保留需让位于生命抢救；而病情较轻、适合保守治疗的患者，保留卵巢的概率更高。