肾功能检查

血液肾功能检查中尿素氮升高常见于肾功能损害等，降低见于严重肝病，老年人肾功能生理性减退；肌酐升高提示肾小球滤过功能减退，老年人等可能生理性偏低，妊娠中晚期女性肌酐值可能偏低；尿酸升高可见于痛风等，女性绝经后尿酸代谢可能受影响；尿液肾功能检查中尿蛋白阳性提示肾小球或肾小管损伤，孕妇可能生理性蛋白尿，尿潜血阳性提示泌尿系统出血，女性经期留尿可致假阳性，尿比重婴幼儿和老年人有不同特点；不同人群中老年人需结合肌酐清除率等评估，孕妇需告知妊娠状态，儿童要考虑生理特点，特殊疾病患者需密切关注指标变化。

一、血液肾功能检查相关指标及意义

1.尿素氮（BUN）：是蛋白质代谢的终产物，血清尿素氮水平升高常见于肾功能损害（如急慢性肾衰竭）、高蛋白饮食等情况；而严重肝病患者因蛋白质摄入不足等原因可出现尿素氮降低。老年人由于肾功能生理性减退，尿素氮水平可能较年轻人稍有不同。

2.肌酐（Cr）：分为内生肌酐和外源性肌酐，血清肌酐升高提示肾小球滤过功能减退，常见于各种原因导致的肾功能不全；老年人、肌肉量少者因内生肌酐产生量少，可能出现生理性肌酐偏低；妊娠中晚期女性由于血容量增加等因素，肌酐值可能偏低。

3.尿酸（UA）：为嘌呤代谢产物，血尿酸升高可见于痛风、肾功能不全、高嘌呤饮食等情况；女性绝经后雌激素水平下降，尿酸代谢可能受影响，与男性相比，绝经后女性血尿酸升高风险可能略有不同。

二、尿液肾功能检查相关指标及意义

1.尿蛋白：正常尿液含少量蛋白，尿蛋白阳性提示肾小球或肾小管损伤，如糖尿病肾病早期可出现微量白蛋白尿；孕妇在妊娠中晚期可能因生理因素（如肾血流量增加等）出现少量生理性蛋白尿，此时需结合孕周等情况综合判断。

2.尿潜血：尿潜血阳性可能提示泌尿系统出血，如肾小球肾炎、泌尿系统结石等；女性月经期间留取尿液标本可能导致红细胞混入，出现假阳性结果，需避开经期留取标本。

3.尿比重：反映肾脏浓缩稀释功能，婴幼儿由于肾脏浓缩稀释功能尚未发育完善，尿比重波动较大；老年人肾脏浓缩稀释功能减退，尿比重可偏低或趋于固定，需结合临床其他表现综合评估肾功能。

三、不同人群肾功能检查注意事项

1.老年人：肾功能呈生理性减退，进行肾功能检查时，需注意与年轻人的正常参考值范围区别，结合肌酐清除率等综合评估肾功能，同时关注老年人可能存在的慢性疾病对肾功能的影响，如高血压、糖尿病等可加速肾功能减退。

2.孕妇：妊娠中晚期可能出现生理性蛋白尿、肌酐偏低等情况，肾功能检查时需告知医生妊娠状态，避免因生理性因素导致误判，需动态监测肾功能变化。

3.儿童：婴幼儿肾脏结构和功能未完全成熟，尿比重等指标波动大，进行肾功能检查时要考虑儿童生理特点，结合尿沉渣等其他检查综合判断肾功能，且儿科检查需遵循儿科安全护理原则，尽量减少患儿不适。

4.特殊疾病患者：如患有肾病综合征、狼疮性肾炎等自身免疫性肾病患者，肾功能检查需密切关注尿蛋白、肌酐等指标变化，评估疾病活动度及肾功能损伤程度，以便调整治疗方案。