目前如何治疗失眠

失眠干预包含非药物的睡眠卫生教育（保持规律作息、优化睡眠环境、限制睡前1小时内使用电子设备等活动、减少床上非睡眠行为）、心理行为治疗（认知行为疗法-失眠的认知重构、睡眠限制、刺激控制、放松训练），药物干预需专业医生据具体情况评估个体化选择，非苯二氮类受体激动剂起效快等适用于入睡困难，苯二氮类长期用易依赖，特殊人群中儿童优先非药物，老年人慎用药选影响小的，孕妇尽量非药物，有基础病史者需结合基础病治疗方案综合处理且考虑药物相互作用。

一、非药物干预

1.睡眠卫生教育：

规律作息：保持固定的上床时间和起床时间，即使在周末也不打破，有助于调整生物钟，提高睡眠效率。例如，每天尽量在相同的23:00左右上床，早上6:00左右起床（需根据个体情况调整）。

优化睡眠环境：确保卧室安静、黑暗且温度适宜（一般18~25℃较适宜），可使用遮光窗帘、耳塞等辅助营造良好睡眠环境。

限制睡前活动：睡前1小时内避免使用电子设备，因屏幕蓝光会抑制褪黑素分泌，干扰睡眠；也不宜进行剧烈运动或摄入咖啡因、尼古丁等刺激物。

减少床上非睡眠行为：避免在床上看书、看电视等，使床仅与睡眠建立强烈关联。

2.心理行为治疗：

认知行为疗法-失眠（CBT-I）：

认知重构：纠正对失眠的负面认知，如不过度担忧失眠导致的次日精神不佳等后果，以减轻焦虑情绪。

睡眠限制疗法：通过缩短在床上的清醒时间来提高睡眠效率，例如根据实际睡眠时长逐步减少卧床时间，使睡眠倾向增加。

刺激控制疗法：仅在有困意时才上床，若躺下15~20分钟仍未入睡则离床，待有困意再上床，强化床与睡眠的关联。

放松训练：如渐进性肌肉松弛，通过依次紧绷和放松肌肉群来缓解身体紧张；或深呼吸训练，通过缓慢深呼吸调节自主神经系统，帮助放松身心。

二、药物干预

药物治疗需由专业医生根据患者具体情况评估后选择，遵循个体化原则。常见药物包括：

1.非苯二氮类受体激动剂：如佐匹克隆等，具有起效快、半衰期短、对次日影响较小等特点，适用于入睡困难的患者，但需注意可能的头晕、口苦等不良反应。

2.苯二氮类药物：如艾司唑仑等，具有镇静催眠作用，但长期使用易产生依赖，老年人使用需谨慎，因可能增加跌倒、认知功能下降等风险。

三、特殊人群失眠的注意事项

1.儿童：优先采用非药物干预，如调整作息、营造适宜睡眠环境等，避免低龄儿童使用药物，若需药物干预需严格遵循儿科用药规范。

2.老年人：药物使用需格外谨慎，优先选择对认知功能影响小的药物，如非苯二氮类受体激动剂，并密切监测药物不良反应及睡眠改善情况，同时关注其基础疾病对睡眠的影响及与其他药物的相互作用。

3.孕妇：尽量避免药物干预，以非药物干预为主，如通过调整睡眠习惯、放松技巧等来改善睡眠，若必须用药需在医生充分评估风险后谨慎选择。

4.有基础病史患者：如合并抑郁症的失眠患者，需结合基础疾病的治疗方案综合处理失眠问题，药物选择需考虑与基础疾病药物的相互作用，确保治疗安全有效。