病情描述:皮肤癣有哪几种
主任医师 中国中医科学院西苑医院
皮肤癣常见种类有头癣(分黄癣、白癣、黑点癣、脓癣)、体癣和股癣(体癣是平滑皮肤感染,股癣是特殊部位体癣)、手癣和足癣(手癣是手掌指间感染,足癣分水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型)、甲癣(甲板或甲下受侵),特殊人群中儿童治疗需温和药物,孕妇用药谨慎,老年人恢复慢需保湿及注意卫生。
头癣:是累及头发和头皮的皮肤癣菌感染。根据病原菌和临床表现的不同,可分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣。黄癣病原菌主要是许兰毛癣菌,典型表现为头皮出现碟形硫磺色黄癣痂,有特殊鼠臭味,病发干枯、无光泽,易折断。白癣主要由犬小孢子菌等感染引起,初期为散在的圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑,病发周边有白色菌鞘,病愈后一般不留瘢痕。黑点癣由紫色毛癣菌或断发毛癣菌所致,表现为头皮出现散在的点状鳞屑斑,病发刚出头皮即折断,呈黑色小点状。脓癣多由亲动物性皮肤癣菌感染引起,头皮出现群集性红色毛囊性丘疹,逐渐发展成隆起的炎性肿块,质地软,有波动感,可形成多个脓头,愈后常留有瘢痕,导致永久性脱发。
体癣和股癣:体癣是除头皮、毛发、掌跖和甲以外的平滑皮肤上的皮肤癣菌感染;股癣则是发生于腹股沟、会阴和肛周的体癣。体癣初起为红色丘疹、小水疱或丘疱疹,继而形成有鳞屑的红色斑片,边界清楚,边缘不断向外扩展,中央趋于消退,形成环状或多环状。股癣的症状与体癣类似,但由于部位特殊,潮湿、温暖,皮损炎症反应往往较明显,瘙痒剧烈,常延及臀部,单侧或双侧发生。
手癣和足癣:手癣是发生于手掌、指间的皮肤癣菌感染;足癣是发生于足跖、趾间皮肤的皮肤癣菌感染,依据临床表现可分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型。水疱型足癣多发生在足缘、足底部,初为针尖大小的深在水疱,疱液清,壁厚而发亮,不易破溃,数日后干燥脱屑,相互融合形成多房性水疱,瘙痒明显。间擦糜烂型常见于第四、五趾间,表现为皮肤浸渍、发白、松软,剥脱后露出潮红糜烂面,有渗液,常伴恶臭,瘙痒剧烈。鳞屑角化型多见于足跟、足跖部,表现为皮肤角化过度,粗糙、脱屑、干裂,冬季加重,可伴有皲裂而疼痛。手癣的表现与足癣基本相同,但分型不如足癣明显,往往一侧手先发病,再累及对侧。
甲癣:是皮肤癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。常从一个指(趾)甲开始,逐步累及其他指(趾)甲。表现为甲板浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎、变色(可呈灰白色、褐色、黄色等)、甲床增厚、甲分离等,患者一般无明显自觉症状,病程慢性,如不治疗可迁延终身。
特殊人群方面,儿童由于皮肤娇嫩、免疫力相对较低,感染皮肤癣菌后病情可能发展较快,且在治疗时需选择相对温和、刺激性小的药物,避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物;孕妇感染皮肤癣菌时,用药需谨慎,因为某些抗真菌药物可能对胎儿有影响,应在医生指导下选择安全的治疗方法;老年人皮肤癣菌感染时,往往恢复较慢,且要注意皮肤的保湿,因为老年人皮肤多干燥,而皮肤癣菌喜欢在温暖潮湿的环境中生长,保湿有助于促进皮肤恢复,同时要注意个人卫生,避免交叉感染等。