尿常规蛋白质2 是怎么回事

尿蛋白2+是尿常规中蛋白质定性两个加号提示尿液有超出正常范围蛋白质，生理性原因有剧烈运动、发热，病理性原因包括肾小球源性、肾小管源性、溢出性、分泌性及组织性，特殊人群儿童需警惕先天性肾脏疾病等、孕妇防妊娠相关肾病、老年人考虑慢性肾病进展，出现后需进一步行24小时尿蛋白定量、肾功能检查、肾脏超声等，必要时肾穿刺活检来针对性制定诊疗方案。

一、尿蛋白2+的定义

尿常规中蛋白质2+表示尿液中蛋白质含量处于一定水平，通过尿常规检测结果显示蛋白质定性为两个加号，提示尿液中存在超出正常范围的蛋白质。

二、生理性原因

（一）剧烈运动

剧烈运动后可出现暂时性尿蛋白升高，这是因为运动时身体代谢改变，肾脏血流动力学等发生变化，导致肾小球滤过膜通透性短时间内改变，使少量蛋白质漏出到尿液中，一般休息后可恢复正常。

（二）发热

体温升高时，机体的生理功能会发生变化，影响肾脏的血液循环和滤过功能，可能导致尿蛋白短时间出现，当体温恢复正常后，尿蛋白情况通常也会改善。

三、病理性原因

（一）肾小球源性

常见于肾小球肾炎等疾病，肾小球滤过膜的电荷屏障和机械屏障受损，导致原本不能通过滤过膜的大分子蛋白质漏出到尿液中，从而出现尿蛋白2+。例如原发性肾小球肾炎，由于免疫复合物沉积等原因损伤肾小球滤过膜。

（二）肾小管源性

多见于间质性肾炎等，肾小管的重吸收功能出现障碍，原本由肾小球滤过的蛋白质不能被肾小管正常重吸收回血液，进而导致尿中蛋白质含量增加。比如药物、感染等因素损伤肾小管间质，影响其重吸收功能。

（三）溢出性

如多发性骨髓瘤患者，体内会产生大量异常的单克隆免疫球蛋白，这些异常蛋白分子量较小，超出了肾小管的重吸收能力，从而从尿液中排出，导致尿蛋白2+。

（四）分泌性及组织性

肾组织本身分泌或排泄相关蛋白，例如肾髓质产生的Tamm-Horsfall蛋白等，当肾组织发生病变时，这些蛋白的分泌或排泄异常，可导致尿蛋白阳性。

四、特殊人群情况

（一）儿童

儿童出现尿蛋白2+需警惕先天性肾脏疾病，如先天性肾病综合征等，还可能与感染等因素诱发的肾小球损伤有关。需进一步完善相关检查，如肾功能、肾脏超声等，以明确病因。

（二）孕妇

孕妇可能因生理性肾脏负担加重出现尿蛋白，但也需警惕妊娠相关肾病，如妊娠期高血压疾病导致的肾损害等。要密切监测血压、肾功能等指标，必要时进行针对性评估。

（三）老年人

老年人出现尿蛋白2+要考虑慢性肾病进展的可能，如慢性肾小球肾炎逐渐发展、糖尿病肾病等慢性疾病引起的肾脏损害，需进行全面的肾功能检查、病因排查等。

五、进一步检查与处理

出现尿蛋白2+时，需进一步进行24小时尿蛋白定量检查，明确蛋白质漏出的具体量；同时完善肾功能检查（如肌酐、尿素氮等）、肾脏超声等影像学检查，必要时行肾穿刺活检以明确肾脏病理类型，从而针对性制定诊疗方案，如对于肾小球肾炎可能需要根据具体类型采取相应的治疗措施，对于其他病理性原因则针对原发疾病进行处理。