肾炎是怎么引起的，原因有哪些

原发性肾炎常见诱因有自身免疫机制异常致免疫复合物沉积（如急性肾小球肾炎与前期链球菌感染后免疫反应形成免疫复合物沉积肾小球致病）及自身免疫攻击（如狼疮性肾炎女性更易因自身抗体攻击肾脏结构发病）；继发性肾炎诱因包括代谢性疾病相关的糖尿病致微血管损伤发展为肾病、高血压致肾小球硬化形成肾损害，感染相关性的细菌病毒感染后免疫反应累及肾脏（如链球菌感染后致急性肾炎、乙肝病毒感染致乙肝相关性肾炎），其他疾病相关性的系统性血管炎致血管炎性肾炎、过敏性紫癜致紫癜性肾炎；部分肾炎具遗传倾向，如Alport综合征由编码Ⅳ型胶原蛋白基因突变致呈遗传方式家族有病史人群需警惕。

一、原发性肾炎的常见诱因

原发性肾炎多与自身免疫机制异常相关。

（一）免疫复合物沉积

机体免疫系统异常时，会产生抗原抗体复合物，这些复合物可沉积在肾小球部位，激活补体系统，引发炎症反应，导致肾小球损伤，常见于急性肾小球肾炎等类型，多与前期链球菌等感染后机体产生免疫反应有关，感染后特定抗原刺激机体产生抗体，形成的免疫复合物沉积于肾小球致病。

（二）自身免疫攻击

机体自身免疫系统错误地将肾小球自身组织当作外来抗原进行攻击，例如在某些自身免疫性疾病累及肾脏时，如狼疮性肾炎，系统性红斑狼疮患者体内产生的自身抗体攻击肾脏的肾小球等结构，引发炎症损伤，此类情况女性相对更易发生，可能与女性激素等因素导致自身免疫调节差异有关。

二、继发性肾炎的相关诱因

（一）代谢性疾病相关

1.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤肾脏微血管，导致肾小球滤过膜功能异常，逐渐发展为糖尿病肾病。随着病程延长，肾脏结构和功能进行性受损，年龄较大且病程较长的糖尿病患者更易出现这种并发症。

2.高血压：长期高血压使肾小球内处于高压状态，导致肾小球毛细血管壁受损，蛋白滤过增加，进而引起肾小球硬化等病变，形成高血压肾损害。中老年人高血压控制不佳者发生此类肾炎的风险较高。

（二）感染相关性

细菌、病毒等感染后引发的免疫反应可累及肾脏，例如A组β溶血性链球菌感染后1-3周，部分患者可出现急性肾小球肾炎，是由于链球菌感染后机体产生的抗体与链球菌抗原形成免疫复合物沉积在肾小球所致；病毒感染如乙肝病毒感染，可通过免疫复合物沉积或直接侵犯肾脏细胞等机制引发乙肝相关性肾炎。

（三）其他疾病相关性

如系统性血管炎可累及肾脏小血管，导致血管炎症、坏死，影响肾脏血液供应和正常结构功能，引发血管炎性肾炎；过敏性紫癜患者体内的免疫复合物沉积在肾脏小血管，引起血管炎症，导致紫癜性肾炎，儿童及青少年相对常见此类情况，可能与儿童免疫系统发育特点及接触过敏原等因素有关。

三、遗传因素相关诱因

部分肾炎具有遗传倾向，例如Alport综合征是一种遗传性肾病，由编码Ⅳ型胶原蛋白的基因发生突变引起，呈X连锁显性遗传或常染色体隐性、显性遗传方式，家族中有相关病史的人群需警惕遗传因素导致肾炎的可能，胎儿期就可能因遗传基因缺陷存在发病风险。