检查子宫附件包括哪些

子宫附件检查包括妇科体格检查、超声检查（分经腹部超声和经阴道超声）、实验室检查（血常规、肿瘤标志物检查等），不同人群检查子宫附件有不同注意事项，育龄女性需告知月经周期等情况，绝经后女性操作要轻柔且关注激素变化相关病变，特殊病史人群如盆腔炎、子宫附件手术史者需结合既往病史等综合判断。

妇科体格检查：医生会进行盆腔检查，主要观察外阴、阴道、宫颈的情况，同时触摸子宫和附件的形态、大小、位置以及有无压痛等。通过双合诊（一手放入阴道，另一手在腹部配合检查）或三合诊（除阴道、腹部检查外，再加肛门指诊）来评估子宫附件的大体状况。对于有性生活史的女性可进行双合诊检查，无性生活史的女性一般采用直肠-腹部诊。

超声检查

经腹部超声：需要憋尿使膀胱充盈，从而推开肠管，清晰显示子宫和附件的图像。可以观察子宫的大小、形态、肌层回声是否均匀，宫腔内有无异常回声，双侧卵巢的大小、形态以及有无囊肿、肿瘤等情况。一般适用于大多数女性，尤其是肥胖、腹部胀气影响经阴道超声检查的患者。

经阴道超声：需要将超声探头放入阴道内进行检查，不需要憋尿。对于盆腔深部结构观察更清晰，能更准确地检测子宫、卵巢的细微病变，如较小的子宫肌瘤、卵巢囊肿等。但对于无性生活史的女性禁忌使用，经期一般也不建议进行经阴道超声检查，以免引起感染等问题。

实验室检查

血常规：通过检测血常规可以了解患者有无感染等情况，若附件炎症等可能会出现白细胞计数升高等表现。

肿瘤标志物检查：如CA125、CA199等，对于排查子宫附件的肿瘤性病变有一定的辅助作用。例如，卵巢癌患者可能会出现CA125的升高，但并不是所有的卵巢癌都会有明显升高，而且一些良性疾病如盆腔炎等也可能导致其轻度升高，需要结合临床症状、体征及其他检查综合判断。

不同人群检查子宫附件的注意事项

育龄女性：在进行妇科检查或超声检查时，需要告知医生自己的月经周期等情况，因为月经周期会影响子宫附件的超声表现等。例如，在排卵期卵巢可能会有正常的卵泡发育等情况，医生需要结合月经周期来准确判断子宫附件的状态。同时，育龄女性如果出现月经异常、下腹部疼痛等症状时，更需要及时进行子宫附件检查，以便早期发现疾病。

绝经后女性：绝经后女性进行子宫附件检查时，超声检查同样可以观察子宫萎缩情况、卵巢大小等。由于绝经后女性激素水平变化，子宫附件发生病变的风险可能与育龄女性不同，例如绝经后女性卵巢肿瘤的性质可能有所不同，需要更加关注肿瘤标志物等检查结果。在进行妇科体格检查时，操作要更加轻柔，因为绝经后女性阴道等组织可能相对萎缩、脆弱。

特殊病史人群

有盆腔炎病史者：在检查子宫附件时，可能会有更明显的压痛等表现，医生需要结合既往病史来综合判断当前子宫附件的炎症活动情况等。

有子宫附件手术史者：超声检查时可能会因为手术导致的组织粘连等情况影响图像观察，医生需要仔细分析子宫附件的结构等情况，可能需要结合其他检查手段来明确当前子宫附件的状况。