什么原因导致宫外孕

宫外孕相关因素包括输卵管炎症（盆腔炎性疾病及手术史致输卵管粘连、结构改变影响受精卵运行）、输卵管发育不良或功能异常（发育不良及内分泌、精神紧张致运送或运行异常）、受精卵游走、避孕失败（宫内节育器及口服紧急避孕药失败增加风险）、辅助生殖技术（操作及激素改变致宫外孕几率升高）、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫（压迫输卵管致受精卵运行受阻）、子宫内膜异位症（盆腔粘连及异位内膜改变环境增加几率）。

1.输卵管炎症：

盆腔炎性疾病是宫外孕的主要诱因，如淋球菌、衣原体感染引起的输卵管炎。炎症可导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄，影响受精卵的正常运行。例如，有研究表明，既往有盆腔感染病史的女性，宫外孕发生风险显著升高。炎症会使输卵管蠕动功能异常，受精卵难以顺利通过输卵管到达宫腔，从而在输卵管内着床发育。

输卵管手术史也是相关因素，如输卵管绝育术后复通、输卵管成形术等，手术造成的输卵管瘢痕形成、结构改变，会干扰受精卵的正常运输，增加宫外孕几率。

2.输卵管发育不良或功能异常：

输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良情况，会影响受精卵的运送。比如，输卵管过长时，受精卵到达宫腔的时间延长，在这段时间内可能已经具备了着床能力，从而在输卵管内着床。

内分泌失调、精神紧张等因素可引起输卵管功能异常，影响受精卵的正常运行。例如，长期精神紧张可能导致输卵管痉挛，阻碍受精卵通过。

受精卵游走

受精卵在一侧输卵管受精后，经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，由于受精卵移行时间过长，发育增大，就可能在对侧输卵管内着床形成宫外孕。

其他因素

1.避孕失败：

宫内节育器避孕失败时，发生宫外孕的可能性增加。宫内节育器可能影响受精卵在宫腔内的着床环境，即使受精卵着床在宫腔外的几率相对较低，但一旦发生，就会导致宫外孕。例如，使用含铜宫内节育器避孕的女性，宫外孕发生率高于未使用避孕措施者。

口服紧急避孕药失败后妊娠，也容易出现宫外孕情况。紧急避孕药可能影响排卵、受精或受精卵的着床过程，增加宫外孕风险。

2.辅助生殖技术：

接受试管婴儿等辅助生殖技术时，宫外孕发生率较自然受孕高。这是因为辅助生殖技术中胚胎移植的操作可能影响受精卵的正常输送，而且促排卵等过程改变了体内的激素环境，影响输卵管的蠕动等功能，使得受精卵着床在宫腔外的几率增加。有研究显示，辅助生殖技术后宫外孕发生率约为3%-5%。

3.子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫：

子宫肌瘤尤其是位于输卵管间质部的肌瘤，或卵巢肿瘤，可压迫输卵管，影响输卵管通畅性，使受精卵运行受阻，从而在受阻部位着床形成宫外孕。例如，较大的卵巢囊肿可能挤压输卵管，改变其正常解剖结构和功能。

4.子宫内膜异位症：

子宫内膜异位症可引起盆腔粘连，改变输卵管的正常结构和功能，干扰受精卵的运输。异位的子宫内膜可能种植在输卵管等部位，影响受精卵的着床环境，增加宫外孕发生的可能性。研究发现，子宫内膜异位症患者宫外孕发生率比正常女性高2-3倍。