子宫脱垂怎么手术

常见子宫脱垂手术有适用于年轻有生育需求等的曼氏手术、针对无生育要求等的阴道前后壁修补术、适合年龄大无生育需求等的经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术、可用于各类患者尤其希望创伤小恢复快的盆底重建手术，术前需评估全身状况、脱垂程度、合并症，不同人群手术有相应注意事项，术后要注意休息活动、会阴护理、随访复查及进行盆底康复。

一、常见子宫脱垂手术方式及适用情况

（一）曼氏手术

1.适用人群：适用于年龄较轻、宫颈较长的子宫脱垂患者，尤其有生育需求或希望保留子宫的人群。

2.操作要点：包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，通过缩短主韧带并切除部分宫颈，加强子宫支持结构。

（二）阴道前后壁修补术

1.适用人群：主要针对Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂且无生育要求、不适合做复杂盆底重建手术的患者。

2.操作要点：单纯修复阴道前后壁的松弛组织，恢复阴道正常解剖结构，提升子宫位置。

（三）经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术

1.适用人群：适用于年龄较大、无需考虑生育功能且合并宫颈病变或子宫脱垂程度较重的患者。

2.操作要点：切除子宫后，同时修补阴道前后壁，彻底解决子宫脱垂问题。

（四）盆底重建手术

1.适用人群：可用于各类子宫脱垂患者，尤其适合希望减少创伤、恢复较快的人群。

2.操作要点：利用生物补片或网片等材料重建盆底支持结构，通过手术装置将网片固定在合适位置，支撑脱垂的子宫及周围组织。

二、手术前评估要点

1.全身状况评估：需评估患者心肺功能、肝肾功能等，确保能耐受手术。

2.脱垂程度评估：通过妇科检查明确子宫脱垂的分度（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）及有无合并阴道前后壁膨出等情况。

3.合并症评估：若患者合并心血管疾病、糖尿病等慢性疾病，需在病情控制稳定后再考虑手术，或在手术中加强监测。

三、不同人群手术注意事项

（一）年轻有生育需求者

选择保留子宫的手术方式时，需告知患者术后仍有复发子宫脱垂的可能，建议在产后注意休息、避免过早重体力劳动，降低复发风险。

（二）年龄较大无生育需求者

经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术是常用术式，术后需注意切口愈合情况，预防感染，同时建议适当进行盆底肌肉锻炼以维持盆底功能。

（三）合并慢性疾病者

如合并糖尿病患者，需严格控制血糖，确保手术切口良好愈合；合并心血管疾病者，手术中需密切监测生命体征，术后注意避免诱发心血管事件的因素。

四、手术后注意事项

1.休息与活动：术后需适当休息，避免剧烈运动及重体力劳动，一般建议术后1-3个月内避免增加腹压的活动，如长时间站立、久坐、咳嗽、便秘等。

2.会阴护理：保持外阴清洁，遵医嘱使用消毒剂清洁会阴，预防感染。

3.随访复查：术后需定期随访，了解盆底恢复情况，若出现阴道异常出血、分泌物异常增多或下腹疼痛等情况，需及时就医。

4.盆底康复：术后可在医生指导下进行盆底肌肉锻炼（如凯格尔运动），有助于促进盆底功能恢复，减少子宫脱垂复发几率。