宫腔镜的主要作用和可进行哪些检查

宫腔镜具诊断与治疗作用，可用于观察宫腔内病变、诊断宫腔粘连、排查异常子宫出血病因、检查宫内节育器位置异常及评估不明原因不孕或反复流产的宫腔因素，孕妇一般不建议做，妇科炎症急性期需先控感染，有严重基础疾病者需谨慎评估。

一、宫腔镜的主要作用

（一）诊断作用

宫腔镜可直接观察子宫腔内的形态、结构及病变情况，例如能清晰查看子宫内膜的状态，对于子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等宫腔内占位性病变，可明确其大小、位置、形态等特征；还能准确诊断宫腔粘连，通过观察粘连的部位、范围及程度，为病情评估提供依据；对于异常子宫出血的患者，可查找出血的根源，如是否存在宫腔内病变导致出血；同时，对不明原因不孕或反复流产的患者，可评估宫腔内是否存在影响受孕或导致流产的因素，如宫腔畸形等情况。

（二）治疗作用

在宫腔镜直视下可进行一些手术操作，例如对于子宫内膜息肉，可在宫腔镜下将其切除；对于黏膜下肌瘤，可通过宫腔镜进行肌瘤的电切等手术；还可处理宫腔粘连，在宫腔镜下分离粘连组织，恢复宫腔的正常形态。

二、宫腔镜可进行的检查项目

（一）宫腔内病变观察

1.子宫内膜息肉检查：宫腔镜能清晰显示子宫内膜息肉的数量、大小及生长部位，有助于明确诊断并制定后续治疗方案。临床研究表明，通过宫腔镜可精准定位息肉，为手术切除提供准确指引。

2.黏膜下肌瘤检查：可直观呈现黏膜下肌瘤在宫腔内的位置、大小等情况，便于医生判断肌瘤与宫腔肌层的关系，从而选择合适的治疗方式。

（二）宫腔粘连诊断

能够明确宫腔粘连的具体部位，如宫底部粘连、侧壁粘连等，还可判断粘连的范围是局限还是广泛，以及粘连的程度是轻度、中度还是重度，这对于制定宫腔粘连的分离手术方案至关重要。

（三）异常子宫出血病因排查

通过宫腔镜检查宫腔内情况，查看是否存在子宫内膜病变、息肉、黏膜下肌瘤等导致异常出血的病灶，从而针对性地解决出血根源问题。

（四）宫内节育器位置异常检查

可确定宫内节育器是否发生嵌顿、移位等情况，若节育器位置异常，可在宫腔镜下进行相应处理，避免节育器长期异常位置对宫腔造成不良影响。

（五）不明原因不孕或反复流产的宫腔因素评估

对于不明原因不孕的患者，宫腔镜可查看宫腔内是否存在影响胚胎着床的因素，如宫腔畸形、息肉等；对于反复流产的患者，能评估宫腔内是否有导致流产的病变，如宫腔粘连等，为明确流产原因及制定干预措施提供依据。

三、特殊人群注意事项

（一）孕妇

一般不建议孕妇进行宫腔镜检查，因为检查可能对子宫产生刺激，增加流产等风险，需遵循严格的临床禁忌证。

（二）妇科炎症急性期患者

若患者处于阴道炎、宫颈炎等妇科炎症急性期，应先积极治疗炎症，控制感染后再考虑进行宫腔镜检查，以免炎症扩散至宫腔，引发更严重的感染性并发症。

（三）其他特殊情况

对于有严重心肺功能不全等基础疾病的患者，进行宫腔镜检查需谨慎评估，充分考虑手术风险，必要时需多学科会诊后再决定是否进行检查及操作。