帕金森病应有哪些症状表现

帕金森病运动症状有静止性震颤多首发于一侧上肢远端呈搓丸样动作等、肌强直有铅管样和齿轮样强直及姿势异常、运动迟缓有精细动作困难到全面运动减少呈面具脸及慌张步态、姿势步态障碍有摆臂减小到平衡减退易跌倒；非运动症状包含感觉障碍有患肢麻木疼痛和嗅觉减退、睡眠障碍有入睡困难多梦等快动眼行为障碍、自主神经功能障碍有便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压、精神障碍有抑郁、焦虑、认知障碍到痴呆。

一、运动症状

1.静止性震颤：多为首发症状，常始于一侧上肢远端，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，频率约4~6Hz，静止时出现，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。部分患者震颤可累及下肢、下颌、口唇等部位。

2.肌强直：表现为屈肌和伸肌肌张力均增高，被动运动关节时阻力均匀一致，类似弯曲铅管的感觉，称为“铅管样强直”；若同时伴有震颤，被动运动时可感觉在均匀阻力中出现断续停顿，如转动齿轮，称为“齿轮样强直”。肌强直可导致患者姿势异常，如弯腰曲背、颈部和躯干前倾等。

3.运动迟缓：随意运动减少、动作缓慢。早期表现为手指精细动作如系鞋带、扣纽扣等困难，逐渐发展为全面性随意运动减少、缓慢，面部表情减少，呈“面具脸”；行走时上肢摆动减少或消失，步伐变小变慢，启动困难，一旦起步则呈小碎步向前冲，不能及时止步，即“慌张步态”。晚期患者可能出现翻身、起床、变换体位等困难。

4.姿势步态障碍：早期走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，病情进展后出现明显姿势步态异常，表现为平衡功能减退，易跌倒，晚期患者重心前移，为了维持平衡不得不加快步伐向前冲，难以止步。

二、非运动症状

1.感觉障碍：早期常出现患肢麻木、疼痛等异常感觉，部分患者可伴有嗅觉减退，这可能是帕金森病早期的非运动症状之一，且嗅觉减退出现时间可能早于运动症状数年。

2.睡眠障碍：较为常见，表现为入睡困难、多梦、易醒、早醒等，睡眠中可出现肢体舞动、说梦话、尖叫等快动眼睡眠行为障碍，多见于中晚期患者，可能与多巴胺能神经元变性等因素有关。

3.自主神经功能障碍：

便秘：是常见的非运动症状，由于胃肠道蠕动减慢所致，严重影响患者生活质量。

多汗：可表现为局部或全身多汗，可能与交感神经功能紊乱有关。

排尿障碍：出现尿频、尿急、排尿不尽感甚至尿失禁等，多见于中晚期患者。

体位性低血压：表现为从卧位或坐位站起时血压下降，可出现头晕、黑矇甚至晕厥，与自主神经功能受损导致血管收缩功能障碍有关。

4.精神障碍：

抑郁：较为常见，表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等，可能与多巴胺能神经递质改变及患者对疾病的心理负担有关。

焦虑：可出现紧张、不安、恐惧等情绪，部分患者焦虑与抑郁可同时存在。

认知障碍：随着病情进展，部分患者可出现认知障碍，表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等，晚期可发展为痴呆，其发生与多巴胺能神经元变性累及皮质和皮质下结构等多种因素相关。