尿常规能查出肾病吗

尿常规是筛查肾病常用初步手段，其中蛋白尿、血尿、管型尿等异常可能提示肾病，但尿常规正常不能完全排除肾病且易受因素干扰，当尿常规异常提示肾病需进一步行肾功能检查、肾脏超声检查、肾穿刺活检等，不同年龄、性别人群肾病有特点，需结合多种检查综合判断。

蛋白尿：正常尿液中仅有少量蛋白，尿常规中尿蛋白定性试验呈阴性。若尿蛋白阳性，提示可能存在肾小球病变，如肾小球肾炎等。肾小球的滤过膜受损，导致蛋白质漏出到尿液中。一般来说，24小时尿蛋白定量检查能更准确评估蛋白尿程度，若超过150mg/24h则为蛋白尿异常。

血尿：尿常规中红细胞计数异常升高提示血尿。血尿分为镜下血尿和肉眼血尿，镜下血尿是指离心沉淀后的尿液在显微镜下每高倍视野红细胞数超过3个。血尿可能由肾小球疾病引起，如IgA肾病等，也可能由泌尿系统其他疾病导致，但通过尿常规发现血尿后需进一步排查肾病相关因素。

管型尿：正常尿液中无管型或偶见少量透明管型。若出现异常管型，如红细胞管型提示肾小球源性血尿，常见于肾小球肾炎；颗粒管型可见于肾小球肾炎和肾小管-间质疾病等。

尿常规检查的局限性

尿常规检查结果正常也不能完全排除肾病。有些早期肾病可能尿液中异常成分较少，仅通过尿常规难以发现。例如，某些轻微的肾小球病变可能蛋白尿排出量较少，单次尿常规检查可能遗漏。

尿常规检查受多种因素干扰，如留取尿液标本不规范，女性月经期留取尿液可能导致红细胞干扰结果判断；留取的尿液标本放置时间过长，也可能影响检查结果的准确性。

肾病的进一步检查

当尿常规发现异常提示可能有肾病时，还需要进一步完善相关检查。例如：

肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮、尿酸等指标。血肌酐是评估肾小球滤过功能的重要指标，血肌酐升高提示肾小球滤过功能受损，肾功能减退。不同年龄、性别人群血肌酐正常范围有所差异，一般来说，成年男性血肌酐正常范围约53-106μmol/L，成年女性约44-97μmol/L。儿童的肾功能与年龄相关，年龄越小，肾功能发育越不完善，血肌酐正常范围也不同。

肾脏超声检查：可以观察肾脏的大小、形态、结构等。例如，多囊肾患者通过超声检查可发现肾脏有多个囊肿；慢性肾小球肾炎晚期可能出现肾脏体积缩小等改变。对于儿童，肾脏超声检查可以了解肾脏的发育情况，排查先天性肾脏疾病等。

肾穿刺活检：如果需要明确肾病的具体病理类型，肾穿刺活检是重要的检查手段。但肾穿刺活检有一定的适应证和禁忌证，对于儿童等特殊人群，需要谨慎评估其风险和获益。例如，对于一些临床表现不典型、病情较为复杂的肾病患者，肾穿刺活检有助于制定精准的治疗方案，但对于凝血功能严重障碍等情况则不宜进行肾穿刺活检。

总之，尿常规是筛查肾病的重要初步检查，但不能仅凭尿常规结果确诊肾病，需要结合多种检查综合判断。不同年龄、性别人群在肾病的发生、发展及检查评估等方面有各自的特点，在临床诊断过程中需要充分考虑这些因素。