肾炎患者应该如何治疗

肾炎一般治疗包括急性期严格卧床休息，饮食上肾功能正常轻症者控制蛋白质摄入，肾功能减退时进一步限制，需限制钠盐摄入且水肿明显者钠盐＜3g，要保证足够热量；药物治疗方面急性肾小球肾炎多对症治疗有感染选合适抗生素，急进性用糖皮质激素联合免疫抑制剂，慢性用ACEI或ARB类药物控血压减尿蛋白并可能联合利尿剂，肾病综合征型依病理用糖皮质激素及免疫抑制剂；并发症防治有高血压用ACEI或ARB类药物，水肿明显用利尿剂并监测电解质，肾功能恶化需密切监测及避免肾毒性药物；特殊人群中儿童治疗谨慎用药评估影响，老年用药考虑基础病和药物相互作用选影响小药物监测相关指标，妊娠期治疗权衡母婴安全选影响小药物监测母婴情况。

一、一般治疗

肾炎患者急性期需严格卧床休息，待水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失后可逐步增加活动量。饮食方面，肾功能正常的轻症患者每日蛋白质摄入量宜控制在0.8~1.0g/kg，肾功能减退时需进一步限制蛋白质摄入；同时需限制钠盐摄入，水肿明显者每日钠盐摄入量应＜3g；保证摄入足够热量以维持机体正常代谢。

二、药物治疗

（一）急性肾小球肾炎

多为自限性疾病，主要采取对症治疗。若存在感染灶，可选用合适抗生素控制感染，一般无需使用糖皮质激素及细胞毒药物。

（二）急进性肾小球肾炎

常需联合使用糖皮质激素与免疫抑制剂，如甲泼尼龙联合环磷酰胺等，以抑制免疫炎症反应，保护肾功能。

（三）慢性肾小球肾炎

需控制血压、减少尿蛋白，首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，此类药物不仅可降压，还能减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。同时，根据病情可能需联合使用利尿剂等药物减轻水肿。

（四）肾病综合征型肾炎

需依据病理类型选用糖皮质激素及免疫抑制剂，如泼尼松联合环孢素等，以抑制免疫炎症，减少蛋白尿，缓解肾病综合征相关症状。

三、并发症防治

（一）高血压防治

积极控制血压，首选ACEI或ARB类药物，此类药物可有效降低血压并减少尿蛋白，保护肾功能。

（二）水肿防治

对于水肿明显者，可使用利尿剂，如氢氯噻嗪等减轻水肿，但需注意监测电解质变化。

（三）肾功能恶化防治

密切监测肾功能，避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素等，及时发现并处理可能导致肾功能恶化的因素。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童肾炎患者

治疗时需谨慎用药，避免使用可能影响肾功能的药物，严格遵循儿科用药原则，用药前需充分评估药物对儿童生长发育等方面的影响，密切监测儿童的肾功能及一般状况。

（二）老年肾炎患者

多伴有其他基础疾病，用药时需充分考虑药物相互作用及肝肾功能减退情况，选择对肾功能影响小的药物，并密切监测肝肾功能、电解质等指标，根据身体状况调整治疗方案。

（三）妊娠期肾炎患者

治疗需权衡母婴安全，药物选择应谨慎，优先选择对胎儿影响小的药物，密切监测孕妇肾功能及胎儿发育情况，确保母婴健康。