关于节育环的介绍

节育环是放置于子宫腔内的长效避孕装置，分惰性（临床应用少）和活性两类，活性含铜型通过释放铜离子、含药型释放孕激素等发挥避孕作用，通过改变宫腔环境、干扰受精卵运行、释放活性物质等实现避孕，适用于已婚已育无严重全身性疾病等无禁忌症女性，放置在月经干净后等时段，取出因计划再生育等情况，放置后有少量阴道出血等需注意外阴清洁等，哺乳期女性放置需谨慎，有严重妇科炎症者不宜放置，年龄大接近绝经女性放置需充分评估。

一、节育环的定义

节育环是放置于子宫腔内的避孕装置，通过局部组织对异物的反应，干扰受精卵着床等过程实现避孕目的，属于长效避孕方法之一。

二、节育环的种类

1.惰性宫内节育器：主要由不锈钢、塑料等惰性材料制成，如不锈钢圆环等，目前临床应用较少。

2.活性宫内节育器

含铜宫内节育器：通过释放铜离子发挥避孕作用，铜离子可影响精子活力及受精卵着床，常见类型有TCu220C、TCu380A等。

含药宫内节育器：释放孕激素等药物，如左炔诺孕酮宫内节育系统，药物可使宫颈黏液变稠，不利于精子穿透，同时影响子宫内膜形态，抑制受精卵着床。

三、避孕原理

节育环主要通过以下方式实现避孕：

改变宫腔内环境，使子宫内膜不利于受精卵着床；

干扰受精卵运行，影响其在宫腔内的正常移动；

局部释放活性物质（如含铜节育环释放铜离子）影响精子活力等，阻止受精过程。

四、适用人群

一般适用于已婚已育、自愿避孕且无禁忌症的女性，具体包括：

无严重全身性疾病（如心、肝、肾等重要脏器功能不全）；

生殖器官无急性炎症；

无子宫畸形、严重子宫脱垂等子宫结构异常情况。

五、放置与取出时间

（一）放置时间

月经干净后3~7天内，此时子宫内膜较薄，放置后引起出血等不良反应较少；

产后42天，子宫恢复正常大小、恶露已净、会阴伤口已愈合时可放置；

人工流产术后可立即放置，但需确保宫腔深度符合要求且无感染等情况。

（二）取出时间

计划再生育时；

绝经后1~2年，因绝经后子宫逐渐萎缩，节育环易嵌顿；

放置期限已满需更换时（不同类型节育环有不同放置年限，如含铜节育环一般可放置5~10年等）；

出现不良反应经治疗无效，或发生节育环移位、嵌顿等情况时需取出。

六、注意事项

放置后可能出现少量阴道出血及下腹不适，一般可自行缓解，需保持外阴清洁，避免感染；

术后两周内避免性生活及盆浴，防止宫腔感染；

定期复查节育环位置，确保其在宫腔内正常存在，如发现节育环移位等异常需及时处理。

七、特殊人群注意事项

哺乳期女性：放置节育环需谨慎，建议在产后42天子宫恢复良好且排除妊娠后放置，放置前需评估子宫情况，因哺乳期子宫较软，操作需轻柔；

有严重妇科炎症者：如急性盆腔炎等，不宜放置节育环，需待炎症控制后再考虑；

年龄较大接近绝经女性：放置前需充分评估自身健康状况及绝经时间，因接近绝经时子宫功能逐渐衰退，放置节育环可能增加不良反应及取环难度。