上环需要做什么检查

为确定是否适合上环，需进行病史询问、体格检查、实验室检查及必要时的影像学检查。病史询问包括月经、孕产、疾病情况；体格检查有一般及妇科检查；实验室检查含血常规、白带常规、妊娠试验；必要时行B超检查，特殊人群需额外关注相关情况，检查时要考虑患者感受。

一、病史询问

1.月经情况：需了解月经的周期、经期、经量等，因为这与放置宫内节育器（上环）的时机等相关。比如月经规律的女性一般选择在月经干净后3-7天进行上环操作，若月经不规律可能需要进一步评估是否适合上环以及选择合适的时间。

2.孕产史：询问既往怀孕次数、生产方式等。如果是经产妇，子宫的形态等可能与未孕女性有所不同；而初产妇上环需要更加谨慎评估子宫情况等。

3.疾病史：是否有生殖道炎症，如有阴道炎、宫颈炎等急性炎症时不宜上环，需先治疗炎症；是否有心血管疾病、出血性疾病等，因为某些疾病可能会影响上环后的恢复或者增加上环相关风险。

二、体格检查

1.一般体格检查：测量体温、血压等。体温过高可能提示有感染等情况，血压异常也需要评估是否能耐受上环操作。

2.妇科检查

外阴检查：观察外阴发育情况，有无畸形等，判断是否便于进行妇科内诊等操作。

阴道检查：查看阴道黏膜情况，有无充血、异常分泌物等，初步判断有无阴道炎症。

宫颈检查：观察宫颈大小、形态，有无糜烂等，同时可以进行宫颈分泌物涂片等初步检查，排除急性宫颈炎等情况。

子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫的大小、位置、质地等，评估子宫是否适合放置宫内节育器，同时检查附件有无肿块等异常情况。

三、实验室检查

1.血常规：了解血红蛋白水平，评估有无贫血情况。如果血红蛋白过低，上环后可能会增加出血等风险；同时可以查看白细胞计数，判断有无感染迹象。

2.白带常规：排查有无阴道炎，常见的阴道炎如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，若存在急性阴道炎，需要治愈后再考虑上环。

3.妊娠试验：对于有性生活的女性，需要排除怀孕可能，尤其是月经推迟的女性，防止在怀孕状态下进行上环操作。

四、影像学检查（必要时）

1.B超检查

盆腔B超：可以清晰观察子宫的大小、形态、宫腔内情况等。对于判断子宫有无畸形、宫腔内有无占位性病变等有重要意义，有助于选择合适类型的宫内节育器以及确定放置位置等。例如，子宫畸形的女性可能需要选择特殊类型的节育器；宫腔内有占位时则不适合马上上环。

经阴道B超：对于肥胖等腹部B超检查图像不清的女性可能更适用，能更清晰地显示子宫、附件等情况，但对于未婚女性一般不选择经阴道B超检查，会采用经腹部B超等其他方式。

对于特殊人群，如哺乳期女性，除了上述常规检查外，还需关注子宫复旧情况等；对于围绝经期女性，除了评估子宫情况外，还需考虑卵巢功能等对上环的影响。同时，在进行各项检查时，要充分考虑患者的感受，尤其是对于疼痛耐受较差的患者，尽量轻柔操作并采取合适的安抚措施。