什么叫肾病综合征

肾病综合征是由多种病因引发以肾小球病变为主要特征的临床综合征，核心表现有大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症，病因分原发性（源于肾脏自身病变）、继发性（由其他疾病导致）、遗传性（与遗传因素相关），诊断依据是临床症状结合实验室检查排除继发和遗传后诊断原发，特殊人群中儿童需关注激素对生长发育影响等，成年人要重视基础病管理及药物对器官影响，老年人用药谨慎防血栓。

一、定义

肾病综合征是由多种病因引发，以肾小球滤过膜通透性增加及肾小球滤过率改变等肾小球病变为主要特征的一组临床综合征，其核心临床表现为大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/24h）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L），常伴随水肿和高脂血症。

二、病因分类

（一）原发性

源于肾脏自身病变，如肾小球肾炎等，是最为常见的类型，具体病理类型包含微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。

（二）继发性

由其他疾病导致，例如糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等，这些基础疾病会影响肾脏功能，进而引发肾病综合征。

（三）遗传性

相对少见，与遗传因素相关，存在特定的遗传基因缺陷导致肾脏出现相应病变从而引发肾病综合征。

三、临床表现

（一）大量蛋白尿

肾小球滤过膜受损，致使大量蛋白质从尿液中流失，尿蛋白定量超过3.5g/24h。

（二）低白蛋白血症

因大量蛋白质丢失，肝脏合成白蛋白相对不足，使得血浆白蛋白水平低于30g/L。

（三）水肿

多从下肢开始出现可凹性水肿，严重时可伴有胸水、腹水等，这与低白蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降，导致水分从血管内渗出至组织间隙有关。

（四）高脂血症

肝脏合成脂蛋白增加以及脂蛋白分解减少，使得血脂水平升高，出现高脂血症。

四、诊断依据

主要依据临床症状结合实验室检查。临床有大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症等表现，同时通过24小时尿蛋白定量测定明确大量蛋白尿情况，检测血浆白蛋白水平确定低白蛋白血症，再结合相关检查排除继发性、遗传性因素后可诊断原发性肾病综合征。

五、特殊人群特点及注意事项

（一）儿童

儿童患肾病综合征时，在治疗中需关注糖皮质激素等药物对生长发育的影响，护理上要注意预防感染，因为儿童免疫力相对较低，感染易加重病情，且要密切监测生长指标，保障营养均衡以支持身体恢复。

（二）成年人

成年人患肾病综合征需重视基础疾病的管理，若为继发性肾病综合征，要积极控制原发疾病，同时注意药物治疗对其他器官功能的影响，比如部分药物可能对肝脏、肾脏有一定负担，需定期监测肝肾功能等指标。

（三）老年人

老年人患肾病综合征时，身体各器官功能减退，对药物的代谢、排泄能力下降，在治疗用药时要更加谨慎选择药物，密切观察药物不良反应，并且要注意预防血栓形成等并发症，因为老年人血液相对黏稠，水肿状态下更易发生血栓。