取环的正确步骤是什么

取环术前需询问月经、孕产、节育环放置等病史并检查，据情况选手术时间，患者取膀胱截石位消毒铺巾，准备好取环器械，操作时暴露宫颈、牵拉后探测宫腔，按环类型取出，术后观察出血、防感染、嘱休息禁性生活盆浴，哺乳期取环要轻柔且术前做B超，基础疾病患者需病情稳定时进行且术后监测基础疾病。

一、术前准备

1.病史询问与检查：详细询问患者月经史、孕产史以及节育环放置情况等病史，进行妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈检查，同时通过B超检查明确节育环的位置、类型等，以此评估取环的可行性及制定合适的取环方案，对于绝经后女性还需了解绝经时间等情况，若绝经时间较短（如1-2年）且子宫无明显萎缩，可按常规月经干净后3-7天内取环的时间安排，若绝经时间较长（如超过5年）且子宫萎缩明显，则需进一步评估是否需要特殊处理；

2.手术时间选择：一般建议非妊娠女性在月经干净后3-7天内取环，此时子宫内膜较薄，手术过程中出血少，且能降低感染风险，对于绝经后女性，若绝经时间小于1年且无特殊情况，也可选择在月经干净后3-7天内取环，若绝经时间大于1年，可根据B超等检查结果选择合适时机，必要时可能需要在超声引导下进行取环操作。

二、患者准备

患者取膀胱截石位，排空膀胱，常规用碘伏等消毒剂消毒外阴、阴道，铺无菌巾，暴露手术视野。

三、器械准备

准备好窥阴器、宫颈钳、探针、取环钩、血管钳等取环所需器械，确保器械灭菌合格。

四、操作步骤

1.暴露宫颈：用窥阴器暴露宫颈，再次用碘伏消毒宫颈及阴道穹窿部；

2.牵拉宫颈：用宫颈钳夹住宫颈前唇，轻轻向外牵拉，以暴露宫颈口，便于操作；

3.探测宫腔：用探针探测宫腔深度及节育环的位置，明确节育环与子宫壁的关系；

4.取出节育环：根据节育环的类型进行操作，若为金属环，可使用取环钩钩取节育环，缓慢将其取出；若为带尾丝的节育环，可直接用血管钳夹住尾丝向外牵拉取出，操作过程中要轻柔，避免损伤宫颈及子宫壁，若遇到节育环嵌顿等特殊情况，可能需要在B超引导下进行精准取出。

五、术后处理

1.观察出血情况：取环后密切观察阴道出血状况，一般取环后会有少量阴道出血，若出血多于月经量或出血时间超过7天，需及时就医检查；

2.预防感染：可给予抗生素预防感染，用药需遵循无菌操作原则，选择合适的抗生素种类；

3.休息与禁忌：建议患者休息1-2天，术后2周内禁止性生活及盆浴，防止感染。

特殊人群注意事项

1.哺乳期女性：哺乳期女性子宫较软，取环时要特别注意操作轻柔，避免暴力导致子宫穿孔，术前需做好B超检查明确节育环位置，操作过程中密切关注子宫情况；

2.患有基础疾病患者：对于患有严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，需在病情稳定的情况下进行取环操作，术前要由相关科室评估患者身体状况，确保手术能在安全的前提下进行，术后要加强对基础疾病的监测。