肾炎血压都会高吗

肾炎包括多种类型，并非所有肾炎患者都会出现血压升高情况，部分肾炎患者会因肾实质受损等致RAAS激活等而出现血压升高，如急性肾小球肾炎约80%患者有一过性轻、中度高血压，慢性肾小球肾炎多数渐现血压升高；一些肾炎患者因肾脏病变较轻等致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活程度低等而血压正常，如轻微病变性肾小球肾炎多见于儿童且血压通常正常，肾炎患者均需密切监测血压，注意低盐饮食、休息等，儿童和老年肾炎患者有不同需关注的方面。

一、部分肾炎患者会出现血压升高

1.发病机制

当肾脏发生病变时，肾实质受损，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）被激活。例如，肾小球滤过率下降，导致钠水潴留，血容量增加，进而引起血压升高；同时，肾实质缺血刺激肾素分泌增多，肾素作用于血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，再经血管紧张素转换酶作用生成血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ具有强烈的缩血管作用，使血压升高。

以慢性肾小球肾炎为例，长期的肾脏炎症损伤，使得肾脏调节水盐代谢和血压的功能紊乱，最终导致血压升高的发生概率较高。

2.不同类型肾炎中血压升高的情况

急性肾小球肾炎：儿童及青少年相对多见，约80%的患者会出现一过性轻、中度高血压，少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病。这是因为急性起病的肾脏炎症导致肾小球滤过率急剧下降，水钠潴留明显，从而引起血压升高。

慢性肾小球肾炎：病程较长，多数患者会逐渐出现血压升高，血压可呈轻、中度升高，也有部分患者血压显著升高。随着病情的进展，血压升高可能会愈发严重，且较难控制。

二、部分肾炎患者血压正常

1.发病机制

一些肾炎患者的肾脏病变相对较轻，肾小球滤过率下降不明显，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活程度较低，水钠潴留不显著，所以血压可以维持在正常范围。例如，某些轻度的系膜增生性肾小球肾炎患者，若肾脏的病理损伤较轻，肾脏的内分泌功能未受到明显影响，血压可能不会升高。

2.常见的肾炎类型

轻微病变性肾小球肾炎：多见于儿童，肾脏病变较轻，临床表现为肾病综合征，但血压通常正常。这是因为该类型肾炎主要是肾小球足细胞的病变，对肾脏滤过和内分泌功能的影响相对较小，所以血压多无明显变化。

对于肾炎患者，无论血压是否升高，都需要密切监测血压。在生活方式方面，无论年龄、性别，都应注意低盐饮食，每日盐摄入量应控制在6g以下，对于血压升高明显或伴有水肿的患者，盐摄入量应更低；同时要注意休息，避免劳累，避免感染等可能加重肾脏损伤的因素。对于儿童肾炎患者，要更加关注其生长发育情况，因为肾炎可能影响儿童的肾脏功能和整体健康，需要定期进行相关检查，如尿常规、肾功能等，及时发现病情变化并进行相应处理。对于老年肾炎患者，由于其脏器功能逐渐衰退，在治疗肾炎的同时，要更加谨慎地考虑药物对血压和肾脏功能的影响，综合评估后选择合适的治疗方案。