急性胆囊炎是怎么引起的该怎么治疗

急性胆囊炎病因包括胆囊管梗阻（多由胆囊结石引起，女性、肥胖高脂饮食、有家族史者风险高）、细菌感染（胆汁淤积致细菌滋生，老年人、糖尿病患者易感染）及其他因素（应激、胰液反流等）；治疗分非手术（禁食胃肠减压、抗感染、解痉止痛）和手术（胆囊切除术，适用于重症等，有传统开腹和腹腔镜两种，特殊人群需谨慎评估）。

一、急性胆囊炎的病因

1.胆囊管梗阻：多由胆囊结石引起，结石可阻塞胆囊管或嵌顿于胆囊颈部，嵌顿的结石直接损伤受压部位的黏膜，导致黏膜炎症、水肿，进而引起胆汁排出受阻，胆汁淤积，胆汁成分刺激胆囊壁，引发急性炎症。在女性中，由于激素水平等因素影响，胆囊结石的发生率相对较高，所以女性患急性胆囊炎的风险可能较男性略高；肥胖、高脂饮食的生活方式会增加胆囊结石形成的概率，从而增加急性胆囊炎的发病风险；有胆囊结石家族史的人群，遗传因素使得其患胆囊结石进而引发急性胆囊炎的可能性增大。

2.细菌感染：当胆囊管梗阻后，胆汁淤积，容易导致细菌滋生繁殖。常见的致病菌有大肠埃希菌、克雷伯菌、厌氧菌等。机体免疫力低下时，如老年人、患有糖尿病等基础疾病的人群，更容易发生细菌感染引发急性胆囊炎。老年人各器官功能衰退，免疫力下降；糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力降低，都为细菌感染提供了可乘之机。

3.其他因素：严重创伤、大手术、烧伤等应激状态下，可能会诱发急性胆囊炎；胰液反流进入胆囊，胰酶可损伤胆囊黏膜，引起化学性炎症，也可能导致急性胆囊炎的发生。

二、急性胆囊炎的治疗

1.非手术治疗

禁食、胃肠减压：通过禁食和胃肠减压，可以减少胆汁分泌，缓解胆囊的收缩和张力，减轻疼痛，适用于大多数急性胆囊炎患者，尤其是症状较轻的患者。对于不能进食的患者，需要通过静脉补充营养和水分。

抗感染治疗：根据细菌培养和药敏试验结果选用合适的抗生素进行抗感染治疗。一般会选用针对革兰阴性菌和厌氧菌的抗生素，如头孢菌素类联合甲硝唑等。在用药时要考虑患者的年龄因素，老年人肝肾功能减退，用药需要调整剂量；对于儿童患者，要选择合适的抗生素品种和剂量，避免使用对儿童有不良影响的药物。

解痉止痛：可使用阿托品等药物解除胆道痉挛，缓解疼痛。但要注意药物的不良反应，比如阿托品可能会引起口干、心悸等不适，在使用时要根据患者的具体情况进行调整。

2.手术治疗

胆囊切除术：是治疗急性胆囊炎的主要手术方式，适用于症状严重、保守治疗无效或出现并发症的患者。对于年轻患者、有生育需求的女性等特殊人群，在手术方式的选择上需要更加谨慎，要充分评估手术的收益和风险；老年人患者则需要评估其心肺功能等全身情况，以确定是否能够耐受手术。目前有传统开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术两种方式，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点，但对于一些炎症严重、粘连严重的患者可能还是需要开腹手术。