尿毒症有哪些表现

尿毒症患者消化系统早期现食欲不振等，进展可致口腔尿臭味、消化道出血等；心血管常见高血压及因水钠潴留等致的心衰；血液多数有贫血及鼻出血等出血倾向；神经早期乏力等，加重可烦躁抽搐昏迷；皮肤常见瘙痒等；水电解质及酸碱有代谢紊乱等；呼吸有尿毒症肺炎；儿童有生长发育迟缓等；老年多合并基础疾病表现不典型；女性妊娠需权衡母体胎儿影响。

一、消化系统表现

尿毒症患者常出现消化系统症状，早期多表现为食欲不振、恶心、呕吐，随着病情进展，可发展为口腔有尿臭味、消化道出血等。这是因为体内蓄积的尿素等毒素刺激胃肠道黏膜，影响胃肠功能，导致消化吸收障碍及胃肠道炎症等。

二、心血管系统表现

1.高血压：较为常见，主要与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素有关，长期高血压可进一步加重心脏负担。

2.心力衰竭：由于水钠潴留导致血容量增加，心脏负荷加重，加上尿毒症毒素对心肌的损害，易引发心力衰竭，表现为呼吸困难、端坐呼吸、水肿等。

三、血液系统表现

多数患者存在贫血，主要是肾脏分泌的促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足，同时还可能伴有出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等，与血小板功能异常及凝血因子障碍有关。

四、神经系统表现

早期可出现乏力、头晕、记忆力减退等，随着病情加重，可发展为烦躁不安、抽搐、昏迷等。这是因为尿毒症毒素蓄积影响神经细胞代谢及功能，导致神经传导障碍。

五、皮肤表现

皮肤瘙痒较为常见，与毒素刺激皮肤神经末梢及钙磷代谢紊乱导致的皮肤钙化等因素有关，患者皮肤可伴有干燥、脱屑等表现。

六、水电解质及酸碱平衡紊乱

1.水钠代谢紊乱：可出现水肿或脱水，水肿多因水钠潴留引起，轻者表现为眼睑、下肢水肿，严重时可出现全身水肿；脱水则与呕吐、腹泻等导致液体丢失过多有关。

2.钾代谢紊乱：可出现高钾血症或低钾血症，高钾血症时患者可有心律失常、肌无力等表现，低钾血症时可出现四肢麻木、腹胀、心律失常等。

3.酸碱平衡紊乱：多为代谢性酸中毒，患者表现为呼吸深快、食欲不振、乏力等，严重时可影响心血管及神经系统功能。

七、呼吸系统表现

部分患者可出现尿毒症肺炎，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等，与毒素蓄积引起的肺部炎症反应及肺水肿等有关。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童尿毒症除上述一般表现外，还可能出现生长发育迟缓、智力发育受影响等情况，需密切监测生长指标及神经系统发育情况，及时调整治疗方案以保障儿童正常生长。

老年患者：老年尿毒症患者多合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，其临床表现可能不典型，需更加注重多系统症状的综合评估，且在治疗时需考虑基础疾病对药物代谢等的影响，谨慎选择治疗措施。

女性患者：妊娠合并尿毒症情况较为特殊，需特别关注妊娠对母体和胎儿的影响，治疗时要权衡尿毒症治疗与妊娠安全的关系，避免对胎儿发育造成不良影响。