子宫内膜单纯性增生过长是什么意思

子宫内膜单纯性增生过长是子宫内膜良性病变，与年龄、生活方式、病史等因素相关，有异常子宫出血表现，通过超声、诊断性刮宫诊断，青春期和围绝经期女性治疗及预后不同，需定期随访，特殊人群治疗有相应考量，大多预后良好但部分可能发展为不典型增生或内膜癌。

一、定义

子宫内膜单纯性增生过长是一种子宫内膜的良性病变，主要是由于子宫内膜受雌激素持续作用，无孕激素拮抗，导致子宫内膜腺体和间质不同程度增生，但腺体的增生程度相对一致，腺体结构没有复杂改变。

二、发病相关因素

年龄因素：常见于青春期女性或围绝经期女性。青春期女性可能因下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未完善，导致雌激素持续分泌；围绝经期女性由于卵巢功能衰退，雌激素分泌相对紊乱，都容易出现子宫内膜单纯性增生过长。

生活方式因素：长期肥胖的女性，体内脂肪组织可以将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平升高，增加子宫内膜单纯性增生过长的发生风险；长期服用雌激素类药物而无孕激素拮抗的女性，也易引发该病。

病史因素：患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性，由于内分泌紊乱，雌激素水平异常升高，子宫内膜长期受雌激素刺激，容易出现单纯性增生过长；有长期无排卵性月经病史的女性，同样因为缺乏孕激素对抗雌激素，子宫内膜持续增生。

三、临床表现

异常子宫出血：是最常见的临床表现，可表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多或不规则阴道流血等。例如，月经周期可能从原本规律的28-30天变为十几天或几十天来一次，经期可能从3-7天延长至10天以上，经量明显多于正常月经量等。

四、诊断方法

超声检查：可以观察子宫内膜的厚度、回声等情况。单纯性增生过长时，子宫内膜可能增厚，回声不均匀等，但超声检查只是初步筛查手段。

诊断性刮宫：通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，是诊断子宫内膜单纯性增生过长的金标准。病理检查可见子宫内膜腺体数量增多，腺体大小不一，呈囊性扩张，腺上皮细胞为单层或假复层，无异型性等特点。

五、治疗及预后

治疗：对于青春期女性，以调整月经周期、促进排卵为主；可使用孕激素类药物，如黄体酮等，使子宫内膜转化为分泌期，从而调节月经。对于围绝经期女性，若有异常子宫出血等情况，可根据具体情况考虑使用孕激素药物治疗，或者进行子宫内膜切除术等手术治疗。

预后：单纯性增生过长经过规范治疗后，大多预后良好，但是需要定期随访，因为部分患者可能会发展为不典型增生甚至子宫内膜癌，尤其是长期不治疗或治疗效果不佳的患者。青春期女性经过治疗后，随着下丘脑-垂体-卵巢轴功能逐渐完善，病情可能得到改善；围绝经期女性在治疗后也需要密切监测子宫内膜情况。特殊人群方面，青春期女性治疗时要考虑其生长发育需求，选择对内分泌影响较小且安全的药物；围绝经期女性要关注其全身健康状况，在治疗过程中注意评估心血管等系统的风险。