卵巢囊肿手术的整体过程是怎样的

术前需完善血常规等检查评估全身状况及卵巢囊肿情况并评估心肺功能，对患者进行心理干预缓解其紧张焦虑情绪，手术分腹腔镜（气腹建立、器械置入、囊肿定位、处理及腹腔冲洗）和开腹（切口选择、进腹腔、处理囊肿、关闭腹腔）流程，术后需伤口护理、监测生命体征、预防感染、康复指导，老年患者术后密切监测呼吸循环等，年轻有生育需求者尽量保留正常卵巢组织，合并基础疾病者如糖尿病患者需严格控血糖保证手术切口愈合预防并发症。

一、术前准备

1.检查评估：需完善血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）以全面了解患者全身状况，通过超声、CT或MRI等影像学检查明确卵巢囊肿的位置、大小、与周围组织关系等，还需评估心肺功能等以确定患者对手术的耐受程度。

2.心理干预：针对患者对手术的担忧，医护人员需充分沟通，讲解手术必要性、流程及预后，缓解患者紧张焦虑情绪，使其以良好心态面对手术。

二、手术实施过程

（一）腹腔镜手术流程

1.气腹建立：患者取仰卧位，于脐部做约1cm切口，插入气腹针注入二氧化碳，维持腹腔内压力12-15mmHg以创造操作空间。

2.器械置入：经脐部切口插入腹腔镜，再于下腹部两侧做0.5-1cm切口置入操作器械。

3.囊肿定位：利用腹腔镜观察盆腔，精准定位卵巢囊肿及与周围组织解剖关系。

4.囊肿处理：依据囊肿性质及患者情况处理，良性囊肿可行剥除术，分离囊肿与卵巢组织后完整取出；疑似恶性者可能需行患侧附件切除等操作。

5.腹腔冲洗：手术结束用生理盐水冲洗腹腔，减少术后粘连风险。

（二）开腹手术流程

1.切口选择：根据囊肿大小、位置等选合适腹部切口，如下腹部正中或旁正中切口等。

2.进入腹腔：切开腹壁各层组织进入腹腔，探查卵巢囊肿情况。

3.囊肿处理：直接显露囊肿后进行剥离或切除，操作与腹腔镜手术中处理囊肿类似，依病情定术式。

4.关闭腹腔：逐层缝合腹壁各层组织。

三、术后恢复

1.伤口护理：观察手术切口情况，保持清洁干燥，按时换药，腹腔镜小切口防红肿渗液，开腹切口细致护理。

2.生命体征监测：持续监测体温、血压、心率、呼吸等，及时处理异常情况，如发热可能提示感染。

3.感染预防：依患者情况合理使用抗生素短期预防感染，避免过长时间用药。

4.康复指导：术后依恢复情况逐步指导活动，促进胃肠功能恢复，早期床上翻身、四肢活动，肠道蠕动恢复后可下床活动。告知患者注意休息、加强营养，按医嘱按时复诊，观察恢复及有无复发。

四、特殊人群注意事项

老年患者：因心肺功能较差，术后密切监测呼吸、循环，加强呼吸道管理，鼓励咳嗽咳痰，预防肺部感染。

年轻有生育需求者：手术中尽量保留正常卵巢组织，以提高术后生育可能性。

合并基础疾病者：如糖尿病患者需严格控血糖，确保手术切口顺利愈合，预防感染等并发症。