肾衰竭各阶段的症状表现是什么

急性肾衰竭分少尿期（肾小球滤过率降致尿量少，有水钠潴留、电解质紊乱、代谢性酸中毒及全身症状）、多尿期（尿量渐增，有脱水等电解质紊乱及感染风险）、恢复期（尿量正常，肾功能渐复，部分可完全恢复，少数转慢性）；慢性肾衰竭分肾功能代偿期（GFR下降但无明显症状）、肾功能失代偿期（GFR降有夜尿增多等）、肾衰竭期（GFR降有水电解质紊乱及多系统症状）、尿毒症期（GFR＜特定值各系统症状严重）；特殊人群儿童肾衰竭表现不典型易被忽视，老年多合并基础病症状易掩盖需加强评估，女性需注意妊娠相关风险孕前要评估孕期加强监测。

一、急性肾衰竭各阶段症状表现

（一）少尿期

一般持续1~2周，肾小球滤过率显著降低致尿量减少，常＜400ml/d。可出现水钠潴留，表现为水肿、高血压、急性左心衰竭；电解质紊乱，如高钾血症（可致心率失常）、低钠血症、高磷血症、低钙血症；代谢性酸中毒，表现为深大呼吸；蛋白质代谢产物积聚，出现全身各系统症状，如恶心、呕吐、头痛、嗜睡等。

（二）多尿期

尿量逐渐增多，可达3000~5000ml/d，肾小球滤过率渐恢复但肾小管浓缩功能不完善，可出现脱水、低钾、低钠等电解质紊乱，患者仍有乏力、消瘦等表现，感染风险增加。

（三）恢复期

尿量恢复正常，肾功能逐渐恢复，部分患者可完全恢复，少数转为慢性；此期可能仍有乏力、虚弱等，需监测肾功能。

二、慢性肾衰竭各阶段症状表现

（一）肾功能代偿期

肾小球滤过率（GFR）下降但仍在50~80ml/min，通常无明显症状，或仅有轻度乏力、腰酸等，肾功能尚能维持内环境稳定。

（二）肾功能失代偿期（氮质血症期）

GFR降至25~50ml/min，出现夜尿增多、轻度贫血，血肌酐、尿素氮升高，可有轻度胃肠道症状如食欲减退等。

（三）肾衰竭期（尿毒症前期）

GFR降至10~25ml/min，贫血较明显，血肌酐、尿素氮显著升高，出现水电解质紊乱，如代谢性酸中毒、高钾或低钾、低钙高磷等；有多系统症状，如胃肠道症状加重（恶心、呕吐、腹泻等）、心血管系统表现（高血压、心力衰竭等）、神经系统症状（头痛、失眠、注意力不集中等）。

（四）尿毒症期

GFR＜10ml/min，上述各系统症状严重，出现严重代谢性酸中毒、高钾血症等电解质紊乱；心血管系统可出现严重心力衰竭、心包炎等；消化系统有严重恶心、呕吐、口腔溃疡等；血液系统有重度贫血；神经系统出现昏迷等；内分泌紊乱明显，如甲状旁腺功能亢进等。

三、特殊人群注意事项

儿童肾衰竭：表现常不典型，易被忽视，需关注生长发育迟缓、尿量异常等，及时排查病因。

老年肾衰竭：多合并其他基础疾病，症状易被掩盖，需密切监测肾功能及基础疾病变化，加强多系统评估。

女性肾衰竭：需注意妊娠相关风险，妊娠可能加重肾负担，孕前需评估肾功能状态，孕期加强监测。