慢性荨麻疹怎么治疗才能彻底治好

慢性荨麻疹需避免诱发因素如食物、物质、感染等，药物治疗用抗组胺药为一线，不能控症用糖皮质激素等，部分用免疫治疗，近年生物制剂可治，特殊人群儿童、妊娠期女性、老年患者有不同注意事项，儿童优先非药物干预选儿童剂型抗组胺药，妊娠期谨慎选药，老年考虑药物相互作用及不良反应。

一、避免诱发因素

慢性荨麻疹患者需尽量明确并避免诱发因素。例如，部分患者可能对某些食物过敏，如海鲜、芒果等，应避免食用；接触某些物质如花粉、尘螨等后发病，需尽量减少接触。对于有明确感染因素的患者，如细菌、病毒或真菌感染等，应积极治疗感染病灶。不同年龄、性别患者的诱发因素可能有所不同，儿童可能因接触某些玩具材质等发病，女性可能在生理期前后易发病等，需根据个体情况排查并规避。

二、药物治疗

1.抗组胺药物：是治疗慢性荨麻疹的一线药物。如第二代非镇静或低镇静抗组胺药，包括西替利嗪、氯雷他定等。这些药物通过拮抗组胺受体发挥作用，能有效缓解风团、瘙痒等症状。不同年龄患者对药物的耐受性有差异，儿童使用时需选择适合儿童剂型的抗组胺药，且要关注药物可能引起的嗜睡等不良反应。

2.其他药物：对于使用抗组胺药物不能有效控制症状的患者，可考虑使用糖皮质激素，但一般不建议长期使用，因其可能带来如骨质疏松、感染等不良反应。另外，免疫抑制剂如环孢素等也可用于难治性慢性荨麻疹，但需严格掌握适应证和监测药物不良反应。

三、免疫治疗

对于部分慢性荨麻疹患者，可考虑免疫治疗。例如，对于自身免疫性慢性荨麻疹，可使用调节免疫的药物。但免疫治疗需在专业医生评估下进行，根据患者的免疫状态等情况选择合适的治疗方案，同时要密切监测免疫治疗带来的潜在风险，如感染等。

四、生物制剂治疗

近年来，针对特定发病机制的生物制剂逐渐应用于慢性荨麻疹的治疗。例如针对IgE相关的生物制剂等，但生物制剂的使用有严格的适应证和禁忌证，需由专业医生根据患者具体病情判断是否适用。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿科安全护理原则强调优先非药物干预，尽量通过避免诱发因素等方式控制症状。在药物选择上，要选择儿童专用的抗组胺药物剂型，密切观察药物不良反应，如嗜睡、胃肠道反应等，同时关注儿童的生长发育情况。

2.妊娠期女性：慢性荨麻疹在妊娠期可能会有变化，治疗时需谨慎选择药物，避免使用对胎儿有潜在风险的药物，优先选择相对安全的治疗方式，如通过避免诱发因素等非药物手段，若需药物治疗，需在妇产科医生和皮肤科医生共同评估下选择对胎儿影响最小的药物。

3.老年患者：老年患者可能同时患有其他基础疾病，在药物治疗时需考虑药物之间的相互作用。例如，老年患者可能服用多种治疗其他疾病的药物，使用抗组胺药物等时要注意与其他药物的相互作用，同时关注药物可能引起的如口干、便秘等不良反应对老年患者生活质量的影响。