如何进行肾炎的正规治疗

肾炎需针对病因如链球菌感染或免疫因素等进行针对性干预，对症治疗包括控制血压（用ACEI/ARB类药物等将血压控在合适范围且减尿蛋白护肾）、用利尿剂管理水肿、用药物处理尿蛋白血尿，生活中要注意休息活动、低盐优质低蛋白饮食、预防感染，需定期复查尿常规、肾功能、血压等，儿童治疗优先非药物干预且谨慎用药，孕妇要权衡药物对胎儿影响并监测母婴情况，老年患者需考虑药物相互作用并监测肝肾功能调整方案。

一、病因针对性处理

肾炎病因多样，如免疫介导、感染等。若为链球菌感染后肾炎，需积极控制感染，临床研究表明及时控制感染可利于病情恢复；对于免疫因素相关肾炎，需依据具体免疫病理类型，如狼疮性肾炎需针对狼疮进行系统治疗等，明确病因后进行针对性干预是正规治疗的基础。

二、对症治疗

1.血压控制：高血压会加重肾损伤，需使用降压药物控制血压，将血压控制在合适范围（一般建议血压<130/80mmHg），ACEI/ARB类药物不仅可降压，还有减少尿蛋白、保护肾功能的作用，相关研究证实其能延缓肾炎进展。

2.水肿管理：水肿明显时可使用利尿剂减轻水肿，如氢氯噻嗪等，但需根据患者肾功能等情况合理选用。

3.尿蛋白及血尿处理：若存在血尿、蛋白尿，可根据病情使用减少尿蛋白药物，如ACEI/ARB类药物等，同时密切监测尿蛋白、血尿变化情况。

三、生活方式管理

1.休息与活动：患者需注意休息，避免过度劳累，劳累可能加重病情，应根据自身情况适度活动，如病情稳定时可进行散步等轻度活动。

2.饮食调整：低盐饮食，每日盐摄入控制在3g以下，减少水钠潴留；优质低蛋白饮食，根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，一般肾功能正常的肾炎患者蛋白质摄入量约0.8-1.0g/(kg·d)，肾功能减退时需进一步降低蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。

3.预防感染：感染会诱发肾炎复发或加重，需注意保暖、保持个人卫生等，如流感高发季节避免前往人员密集场所，若发生感染需及时有效治疗。

四、定期监测

需定期复查尿常规、肾功能（包括血肌酐、尿素氮等）、血压等指标，通过监测及时了解病情变化，如尿常规可反映尿蛋白、血尿情况，肾功能可评估肾脏功能受损程度，血压监测可了解血压控制情况，以便及时调整治疗方案。

五、特殊人群注意事项

1.儿童肾炎：儿童免疫系统发育不完善，治疗时优先非药物干预，谨慎用药，密切观察生长发育情况，因部分药物可能影响儿童生长发育，需在医生严格评估下用药。

2.孕妇肾炎患者：需权衡药物对胎儿的影响，选择对胎儿影响小的治疗方案，治疗过程中需密切监测孕妇肾功能及胎儿情况，确保母婴安全。

3.老年肾炎患者：常合并其他基础疾病，治疗时要考虑药物相互作用，监测肝肾功能变化，调整治疗方案，因老年人肝肾功能减退，药物代谢排泄能力下降，需避免药物蓄积导致不良反应。