慢性肾盂肾炎如何治疗

慢性肾盂肾炎治疗包括一般治疗（多饮水、注意休息）、抗感染治疗（据药敏选药、足疗程）、处理基础疾病（泌尿系统畸形手术纠正、控制基础疾病），还有特殊人群（儿童、妊娠期女性、老年患者）注意事项，需综合各方面进行针对性治疗。

一、一般治疗

1.多饮水：增加尿量，有助于冲洗尿道，促进细菌及炎性分泌物排出，降低细菌在尿路的停留时间，一般每天饮水量应在2000ml以上，对于不同年龄、性别等人群可根据情况适当调整，比如儿童需保证足够的液体摄入以维持尿液稀释状态。

2.注意休息：急性发作期应注意休息，避免过度劳累，这有利于机体免疫功能恢复，促进病情好转，不同年龄人群休息要求有所差异，儿童需要保证充足的睡眠和适当的活动限制。

二、抗感染治疗

1.根据药敏试验选药：通过尿液细菌培养及药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗，这样能针对性地杀灭病原菌，提高治疗效果，减少耐药菌产生的风险，不同性别在药物代谢等方面可能有一定差异，但主要依据药敏结果选药。

2.疗程要求：一般疗程相对较长，通常需要2-4周甚至更长时间，要遵循足疗程用药原则，以彻底清除病原菌，防止病情转为慢性迁延不愈，对于有基础疾病或特殊病史的患者，可能需要更个体化的疗程调整，比如合并糖尿病的患者可能疗程需适当延长。

三、处理基础疾病

1.泌尿系统畸形处理：如果存在泌尿系统畸形等基础病变，如肾盂输尿管连接部狭窄等，可能需要外科手术纠正畸形，以从根本上解决尿路梗阻等问题，减少慢性肾盂肾炎复发的诱因，不同年龄患者畸形情况不同，儿童泌尿系统畸形可能需要尽早评估手术时机。

2.控制基础疾病：对于合并糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制基础疾病，如糖尿病患者需通过饮食、运动、药物等综合管理将血糖控制在合理范围，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会影响慢性肾盂肾炎的治疗和预后，不同性别糖尿病患者在血糖控制目标等方面可能有一些细微差异，但总体目标是控制血糖稳定。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童慢性肾盂肾炎患者在治疗时要尤其注意药物的选择，避免使用对儿童肾功能有较大影响的药物，同时要密切关注病情变化，因为儿童处于生长发育阶段，肾功能尚不完善，感染控制不及时可能影响其生长发育，需定期监测尿常规、肾功能等指标。

2.妊娠期女性：妊娠期慢性肾盂肾炎患者治疗时要选择对胎儿影响小的抗生素，因为妊娠期用药需考虑药物对胎儿的安全性，要在医生指导下谨慎选药，同时要加强孕期监测，包括肾功能、尿常规等，监测胎儿的发育情况。

3.老年患者：老年慢性肾盂肾炎患者常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，在治疗时要综合考虑多种疾病的药物相互作用，选择相对安全、对其他基础疾病影响较小的治疗方案，同时要注意观察药物不良反应，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降。