肾炎名词解释

肾炎是多种病因致肾脏固有细胞受损引发炎症反应的肾脏疾病，具血尿、蛋白尿等表现，按病因分原发性（肾脏自身病变且与免疫紊乱相关）、继发性（由其他全身病继发）、遗传性（遗传基因缺陷致病），按临床分起病急骤的急性肾炎（儿童多见，常继发感染，多数可愈）和病程迁延超三月的慢性肾炎（有肾功能减退等表现），病理有肾小球肾炎（常见，不同类型治疗预后异）和间质性肾炎（累及肾间质及肾小管，多种因素引发），儿童急性肾炎常见需监测，老年人患肾炎病情复杂需综合考量全身状况并警惕肾毒性药物等。

一、定义

肾炎是由多种病因引起，导致肾脏固有细胞受损并引发炎症反应的一类肾脏疾病，主要临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，可不同程度影响肾脏功能。

二、病因分类

（一）原发性肾炎

无明确全身系统性疾病作为原发诱因，由肾脏自身病变起始，多与自身免疫功能紊乱相关，如原发性肾小球肾炎，因免疫复合物沉积于肾小球致炎症损伤，常见于无基础系统性疾病的个体。

（二）继发性肾炎

由其他全身性疾病继发导致肾脏炎症，例如系统性红斑狼疮可累及肾脏引发狼疮性肾炎，糖尿病可逐步发展为糖尿病肾病（属于继发性肾炎范畴），是全身疾病在肾脏的病理表现。

（三）遗传性肾炎

因遗传基因缺陷致病，如Alport综合征，系编码胶原蛋白的基因发生突变，致使肾小球基底膜结构异常，出现血尿、进行性肾功能减退等，具有家族遗传倾向。

三、临床分型

（一）急性肾炎

起病急骤，常继发于链球菌等感染后，儿童相对多见，典型表现为血尿（可呈肉眼血尿或镜下血尿）、蛋白尿、水肿（多从眼睑、颜面部开始）、高血压，部分患者伴一过性肾功能减退，经及时治疗多数可痊愈。

（二）慢性肾炎

病程迁延超过3个月，逐渐出现肾功能减退，临床表现为不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压，病情进展速度因个体病理类型及基础状况而异，老年人若存在基础疾病，病情进展可能相对较快。

四、病理类型

（一）肾小球肾炎

为最常见肾炎类型，病理上可见肾小球细胞增殖、系膜基质增多、基底膜病变等，如微小病变型肾小球肾炎、膜性肾病等，不同病理类型治疗方案及预后存在差异。

（二）间质性肾炎

主要累及肾间质及肾小管，可由药物过敏、感染等多种因素引发，临床表现多样，可出现肾小管功能损害相关表现，如夜尿增多、低比重尿等，老年人使用肾毒性药物时更易诱发间质性肾炎。

五、特殊人群特点

（一）儿童

急性肾炎在儿童中较为常见，多继发于链球菌感染，起病后需密切监测肾功能及血压变化，因儿童自身修复能力相对较强，但仍需规范治疗以避免转为慢性。

（二）老年人

老年人患肾炎时，基础疾病较多，病情可能更为复杂，如继发肾炎时易合并心脑血管疾病等，治疗需综合考量全身状况，警惕肾毒性药物的使用，定期监测肾功能以早期发现肾功能减退迹象。