肝的功能

肝具有糖、蛋白质、脂肪、维生素代谢及激素代谢功能，持续生成并将胆汁输送至胆囊储存，进食后排入十二指肠助脂肪消化吸收，是重要解毒器官，库普弗细胞参与免疫防御，能合成多种凝血因子，儿童肝代谢弱需避肝毒性药，老年人肝血流量减、功能衰退用药需谨慎评估，女性妊娠时肝负担重且口服避孕药可能影响代谢，有肝病者需积极治原发病遵医嘱。

一、代谢功能

1.糖代谢：肝通过糖原合成、分解及糖异生作用维持血糖浓度稳定。进食后血糖升高时，肝将葡萄糖合成糖原储存；空腹时糖原分解为葡萄糖释放入血；当血糖不足时，肝可将非糖物质（如氨基酸、乳酸等）转化为葡萄糖，以补充血糖。

2.蛋白质代谢：参与血浆蛋白的合成，如白蛋白、纤维蛋白原等；同时能分解氨基酸产生氨，并将氨转化为尿素经肾脏排出，维持体内氮平衡。

3.脂肪代谢：参与脂肪的合成与转运，将多余的糖转化为脂肪储存；也能分解脂肪酸产生能量，还可合成胆固醇、磷脂等参与脂质代谢。

4.维生素代谢：储存多种维生素，如维生素A、D、B12等，同时参与维生素的转化与利用，例如将胡萝卜素转化为维生素A，将维生素D活化等。

5.激素代谢：对体内激素进行代谢调节，通过氧化、还原、结合等方式灭活雌激素、醛固酮、抗利尿激素等激素，维持激素水平平衡。

二、胆汁生成与排泄

肝持续生成胆汁，经肝内胆管系统输送至胆囊储存并浓缩。进食后，胆囊收缩将胆汁排入十二指肠，胆汁中的胆盐等成分能乳化脂肪，促进脂肪的消化和吸收。

三、解毒功能

肝是重要的解毒器官，通过氧化、还原、水解、结合等生物转化反应，将体内代谢产生的有毒物质（如氨、胆红素等）及外来的药物、毒物等转化为无毒或毒性较低、易溶于水的物质，经肾脏或胆汁排出体外。例如，氨在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素排出。

四、免疫防御功能

肝内的库普弗细胞属于巨噬细胞，具有强大的吞噬能力，能清除血液中的病原微生物、异物及衰老的血细胞等，在机体免疫防御中发挥重要作用。

五、凝血功能

肝能合成多种凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，同时还能合成抗凝血物质（如抗凝血酶Ⅲ）及纤溶酶原等，对维持正常凝血与纤溶平衡至关重要。

特殊人群影响及注意事项

儿童：肝代谢功能尚未完全成熟，对药物、毒素的代谢能力较弱，需避免使用肝毒性药物，用药时需严格遵循儿科用药规范。

老年人：肝血流量减少，肝细胞功能逐渐衰退，代谢、解毒能力下降，用药时应谨慎评估药物对肝的影响，定期监测肝功能。

女性：妊娠时肝负担加重，需注意营养均衡，避免滥用药物；口服避孕药可能影响肝的代谢功能，需关注相关不良反应。

有病史者：患有肝炎、肝硬化等肝病的患者，肝的各项功能均受不同程度影响，需积极治疗原发病，遵循医嘱调整生活方式和用药方案，避免加重肝损伤。