什么是生理性蛋白尿

生理性蛋白尿是某些生理状态下出现的暂时性非肾病变引起的蛋白尿去除诱因可消失分功能性（应激致肾血管等变化24小时定量通常不超0.5克诱因除迅消）、直立性（多见于青少年站立现平卧消24小时定量一般1克以下）、摄入性（大量高蛋白致滤过超重吸收减蛋白摄入消）不同人群儿童易功能性、青少年易直立性、女性妊娠期可现需区分监测需定期复查相关检查生活中避免应激、控制高蛋白摄入有基础病者也需谨慎监测。

一、生理性蛋白尿的定义

生理性蛋白尿是指在某些生理状态下出现的暂时性蛋白尿，并非由肾脏本身的病变引起，其产生与机体的生理变化相关，去除相关诱因后蛋白尿可消失。

二、生理性蛋白尿的分类及特点

（一）功能性蛋白尿

1.诱因及机制：常见于剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等应激状态。机体在应激时通过神经内分泌调节，致使肾血管痉挛、充血，肾小球滤过膜通透性增加，从而出现蛋白尿。

2.特点：一般诱因去除后蛋白尿可迅速消失，24小时尿蛋白定量通常不超过0.5克，尿常规检查尿蛋白一般为±到+。例如剧烈运动后进行尿液检查，可能出现暂时性蛋白尿，休息一段时间后复查多可恢复正常。

（二）直立性蛋白尿

1.人群及机制：多见于青少年，特点是站立时出现蛋白尿，平卧时尿蛋白消失。其发生机制可能与站立时肾静脉受压、直立位时肾脏下移等有关。

2.特点：24小时尿蛋白定量一般在1克以下，夜间卧床休息后尿蛋白排泄量恢复正常。临床上可通过直立位和卧位分别留取尿液进行检测来明确诊断。

（三）摄入性蛋白尿

1.诱因及机制：大量摄入高蛋白饮食后，肾小球滤过的蛋白超过肾小管重吸收能力，导致暂时性蛋白尿。

2.特点：减少蛋白摄入后蛋白尿可消失。

三、不同人群生理性蛋白尿的相关情况

（一）儿童时期

儿童时期生理性蛋白尿相对常见，例如剧烈运动或发热后易出现功能性蛋白尿，需注意与病理性蛋白尿鉴别，定期复查尿常规等检查，密切观察尿蛋白变化情况。

（二）青少年时期

青少年直立性蛋白尿较易出现，应关注站立与平卧时尿蛋白的变化，必要时进行相关检查以明确诊断，避免误诊为病理性蛋白尿而过度干预。

（三）女性特殊生理时期

女性在妊娠期可能因生理变化出现生理性蛋白尿，但需密切监测，与妊娠期高血压等疾病导致的病理性蛋白尿相区分，定期产检时关注尿蛋白情况。

四、生理性蛋白尿的监测与注意事项

对于出现生理性蛋白尿的人群，需定期复查尿常规等相关检查，以明确蛋白尿性质，确保及时发现可能出现的病理性改变。在生活方式方面，应避免长期处于应激状态，如避免过度剧烈运动、保持情绪稳定等；对于摄入性蛋白尿人群，需注意合理控制高蛋白饮食的摄入。有基础病史的人群，如本身无肾脏基础疾病者出现生理性蛋白尿，仍需谨慎对待，遵循医嘱进行定期监测，以便及时发现健康状况的变化。