脂肪肝会在哪些方面表现出来

脂肪肝症状表现有多数轻度者多体检发现中重度有乏力右上腹隐痛胀满食欲减退等进展为脂肪性肝炎可现黄疸不同年龄症状有差异；实验室检查肝功能指标ALT、AST可能轻度升高GGT可能升高，血脂常甘油三酯等升高；影像学腹部B超可见肝脏回声增强前场强于后场肝内管道不清，CT见肝脏密度降低肝脾CT值比值判断程度，MRI能精准评估肝脏脂肪变且妊娠期女性用MRI更安全。

一、症状表现

多数轻度脂肪肝患者无明显自觉症状，多在体检时发现。中重度脂肪肝可出现乏力，这与肝脏代谢功能受影响、能量利用障碍有关；部分患者可有右上腹隐痛或胀满感，系肝脏肿大牵拉包膜所致；还可能出现食欲减退，与肝脏对消化液分泌及代谢调节功能异常相关。若进展为脂肪性肝炎，可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，这是由于肝细胞受损影响胆红素代谢。不同年龄人群症状有差异，儿童脂肪肝因饮食结构（如高热量、高糖食物摄入）等因素，症状相对隐匿，可能仅表现为生长发育受影响；中老年人群可能因基础疾病叠加，症状更易被掩盖或与其他疾病症状混淆。

二、实验室检查异常

（一）肝功能指标异常

血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）可能轻度升高，这是因为肝细胞内酶释放入血，提示肝细胞有损伤，但一般升高幅度多在正常上限的2-3倍以内。γ-谷氨酰转肽酶（GGT）也可能升高，尤其在合并酒精性因素或代谢异常时更易出现。不同性别中，女性可能因雌激素对代谢的影响，在相同脂肪肝程度下，肝功能指标异常表现可能有一定差异，但总体遵循肝细胞损伤导致指标升高的机制。

（二）血脂异常

血脂检查常提示甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等升高，这与肝脏脂肪代谢紊乱有关，肝脏对脂质的合成、转运等功能失调，导致血脂在血液中蓄积。年龄较大人群因代谢功能减退，更易出现血脂异常伴随脂肪肝的情况，而儿童若存在高脂饮食等情况，也可出现血脂异常及脂肪肝并存。

三、影像学表现

（一）腹部B超

是脂肪肝常用的筛查手段，可见肝脏回声增强，前场回声强于后场，肝内管道结构显示不清。通过超声衰减指数等指标可初步判断脂肪肝的程度。儿童进行B超时需注意操作规范，避免过度检查带来的潜在影响，同时根据儿童体型等因素调整检查参数。

（二）CT检查

可见肝脏密度降低，肝脏与脾脏的CT值比值＜1，若比值在0.7-1之间为轻度脂肪肝，0.5-0.7为中度，＜0.5为重度。不同年龄人群的肝脏CT值有生理差异，儿童肝脏相对含水量等因素与成人不同，会影响CT值判断脂肪肝的准确性。

（三）MRI检查

肝脏组织T1加权像呈低信号，T2加权像信号变化因脂肪肝程度而异，能更精准评估肝脏脂肪变情况。对于一些特殊人群，如妊娠期女性合并脂肪肝，MRI检查相对更安全，可避免CT辐射对胎儿的影响。