葡萄胎与侵蚀性葡萄胎的区别是什么

葡萄胎是良性妊娠滋养细胞疾病，表现为胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿成葡萄状，停经后阴道不规则流血等，B超呈落雪状等，确诊需及时清宫有高危因素可化疗；侵蚀性葡萄胎是葡萄胎组织侵入肌层或转移的恶性肿瘤，多继发于葡萄胎排空后半年内，有阴道不规则流血等，B超有蜂窝样病灶等，治疗以化疗为主手术为辅不同患者情况有别生活中需注意相关事项。

一、定义与性质

葡萄胎：是一种良性妊娠滋养细胞疾病，是胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄。

侵蚀性葡萄胎：是葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为恶性肿瘤。

二、病理特点

葡萄胎：显微镜下可见滋养细胞不同程度增生，绒毛间质水肿，间质内胎源性血管消失。

侵蚀性葡萄胎：显微镜下可见水泡状组织侵入子宫肌层，有绒毛结构及滋养细胞增生和异型性，但绒毛结构也可退化，仅见绒毛阴影。

三、临床表现

葡萄胎：多数患者在停经8-12周后出现阴道不规则流血，量多少不定，有时可排出水泡样组织，子宫大于停经周数，血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平异常升高，常明显高于正常妊娠相应孕周的水平。

侵蚀性葡萄胎：多继发于葡萄胎排空后6个月内，主要症状是阴道不规则流血，也可发生转移，最常见的转移部位是肺，其次是阴道、盆腔、肝、脑等。转移至肺时可出现咳嗽、咯血等；转移至阴道可在阴道壁见紫蓝色结节，破溃时可发生大出血。血清hCG也会异常升高，且在葡萄胎排空后hCG曾一度正常后又升高。

四、影像学表现

葡萄胎：B超检查显示子宫大于相应孕周，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，呈“蜂窝状”。

侵蚀性葡萄胎：B超检查可见子宫肌层内有局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶，也可表现为宫壁局灶性或弥漫性强光斑或光团与暗区相间的蜂窝样病灶，当病灶穿破子宫浆膜层时，可见肌层与子宫外组织界限不清。CT或MRI检查可更清晰地显示病变范围及转移情况。

五、治疗原则

葡萄胎：一经确诊应及时清宫，一般选用吸刮术。对于有高危因素的葡萄胎患者，如年龄大于40岁、hCG水平异常升高、子宫明显大于停经周数等，可考虑预防性化疗。

侵蚀性葡萄胎：治疗以化疗为主，手术为辅。化疗多采用联合化疗方案，如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等药物联合使用。手术治疗适用于病灶局限于子宫、化疗效果不佳的患者，可行子宫切除术。

不同年龄、性别患者在诊断和治疗过程中可能面临的具体情况有所不同，例如年轻女性可能更关注疾病对生育功能的影响，而老年患者则需综合考虑全身状况等因素。在生活方式方面，患者应注意休息，保持良好的心态，积极配合治疗。对于有高危因素的葡萄胎患者，要密切随访hCG等指标，以便早期发现侵蚀性葡萄胎的可能。