如何分析牙科疾病

牙科疾病包括龋病（牙齿硬组织色形质改变伴刺激敏感）、牙周病（牙龈炎牙龈红肿出血、牙周炎有牙周袋等）、牙髓炎（自发性阵发性疼痛等）、根尖周炎（急性剧痛等）；临床检查含视诊（观察牙齿等）、探诊（探测龋洞等）、叩诊（判断根尖周病变）、扪诊（检查肿胀等）；影像学检查有X线根尖片显龋坏等、曲面体层片观全口牙等，CBCT用于复杂病变；实验室检查有怀疑感染做细菌培养药敏、全身性疾病相关检查；不同人群中儿童乳牙龋病与卫生饮食相关、孕妇易患妊娠期牙龈炎、老年人常患牙周病等需不同关注。

一、常见牙科疾病类型及表现

牙科疾病涵盖多种类型，龋病表现为牙齿硬组织出现色（如白垩色斑块）、形（龋洞形成）、质（质地变软）改变，常伴冷、热、甜、酸刺激敏感；牙周病中的牙龈炎可见牙龈红肿、刷牙或咬硬物时出血，牙周炎除牙龈炎症外还存在牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等；牙髓炎有自发性阵发性疼痛且疼痛难定位、夜间加重等症状；根尖周炎急性发作时牙齿剧烈疼痛、有咬合痛及牙齿浮出感，慢性者可能无明显自觉症状或伴牙龈窦道形成。

二、临床检查步骤

1.视诊：观察牙齿颜色、形态、排列，牙龈色泽、质地、有无肿胀出血，口腔黏膜有无溃疡、肿物等。2.探诊：用工具探测龋洞深度、范围，牙周袋深度及牙齿敏感部位，明确病变程度与范围。3.叩诊：通过叩击牙齿判断有无根尖周病变，区分急性根尖周炎不同阶段（垂直叩诊、水平叩诊）。4.扪诊：触摸牙龈、颌面部等，检查有无肿胀、波动感、压痛等，辅助判断炎症范围与程度。

三、影像学检查应用

1.X线检查：根尖片可清晰显示牙齿硬组织龋坏程度、牙髓腔及根尖周组织状况；曲面体层片能全面观察全口牙齿，了解牙槽骨吸收程度、埋伏牙位置等。2.CBCT（锥形束CT）：针对复杂牙齿病变，如复杂根管、颌骨肿瘤等，提供精确三维结构信息，助力制定治疗方案。

四、实验室检查项目

若怀疑感染性疾病，可进行细菌培养及药敏试验以明确病原菌并指导抗生素选择；对于全身性疾病在口腔的表现，如血液系统疾病需行血常规、凝血功能等检查，了解血液状态，因血液系统疾病可能致口腔出血不易止住等情况。

五、不同人群牙科疾病分析特殊考虑

1.儿童：乳牙龋病发病早，与口腔卫生习惯、饮食结构相关，需关注喂养方式，避免睡前含奶瓶等不良习惯；乳牙牙髓炎、根尖周炎治疗需考虑儿童配合度及牙齿替换情况。2.孕妇：孕期易患妊娠期牙龈炎，与激素水平变化有关，需提醒注意口腔卫生、定期检查，因孕期口腔问题可能影响孕妇健康及胎儿发育。3.老年人：常患牙周病、根面龋等，与牙龈退缩、牙齿磨耗、口腔自洁能力下降有关，需关注口腔清洁方法，可能需用特殊口腔护理产品，同时注意全身疾病对口腔的影响（如糖尿病患者易并发牙周炎，需控血糖并进行口腔治疗）。