宫颈癌筛查要在什么时候做

一般女性25-29岁每3年做一次宫颈细胞学检查，30-65岁每5年做一次HPV联合宫颈细胞学检查；特殊人群如免疫功能低下、曾接受宫颈放疗、有宫颈癌家族史的人群筛查时间有不同调整；已接种HPV疫苗人群仍按一般人群筛查建议进行。

一、一般女性的宫颈癌筛查时间

1.25-29岁

此阶段可选择每3年进行一次宫颈细胞学检查（如TCT）。宫颈细胞学检查是通过采集宫颈表面的细胞，观察细胞形态来初步判断是否存在宫颈病变。因为在这个年龄段，女性感染人乳头瘤病毒（HPV）后有一定的自身清除能力，每3年进行一次筛查可以有效监测宫颈情况。

2.30-65岁

可以选择每5年进行一次HPV联合宫颈细胞学检查。HPV联合细胞学检查能提高宫颈癌筛查的准确性。HPV检测可以发现是否感染了高危型HPV，高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因。每5年一次的联合筛查既能有效监测高危型HPV感染情况，又能通过细胞学检查观察细胞变化，是比较合适的筛查间隔。

二、特殊人群的宫颈癌筛查时间

1.免疫功能低下人群

这类人群包括患有艾滋病等免疫缺陷疾病的女性，由于其自身免疫系统功能较弱，对HPV的清除能力下降，感染高危型HPV后发生宫颈癌的风险可能增加。建议这类人群缩短筛查间隔，可考虑每1-2年进行一次HPV联合细胞学检查。因为免疫功能低下会使疾病进展的风险升高，更频繁的筛查有助于早期发现宫颈病变。

2.曾经接受过宫颈放疗的人群

由于放疗可能会对宫颈组织造成损伤，增加宫颈病变的发生风险，这类人群在放疗结束后的随访期间，需要加强宫颈癌筛查。一般建议在放疗结束后的前2年内每6个月进行一次宫颈细胞学检查和HPV检测，2年后可根据具体情况适当调整筛查间隔，但总体筛查频率可能会高于正常人群，因为放疗后的宫颈组织处于相对脆弱且易发生病变的状态。

3.有宫颈癌家族史的人群

如果家族中有直系亲属患有宫颈癌，那么这类人群属于高危人群。建议从21岁开始就进行宫颈癌筛查，筛查间隔可适当缩短，比如每2-3年进行一次HPV联合细胞学检查。因为遗传因素可能使这类人群携带一些与宫颈癌相关的易感基因，更早开始筛查并缩短间隔能更早发现可能出现的宫颈病变。

三、已接种HPV疫苗人群的筛查时间

接种HPV疫苗并不能完全替代宫颈癌筛查。对于已接种二价、四价或九价HPV疫苗的女性，筛查时间仍按照一般人群的筛查建议进行。例如，25-29岁的接种疫苗女性仍需每3年进行一次宫颈细胞学检查；30-65岁的接种疫苗女性可每5年进行一次HPV联合细胞学检查。因为HPV疫苗不能覆盖所有高危型HPV亚型，而且即使接种了疫苗，也可能存在疫苗未覆盖的HPV亚型感染或者疫苗接种后仍有发生宫颈病变的可能，所以需要按照常规筛查建议进行定期筛查。