不孕症女性应进行哪些检查

不孕不育检查涵盖一般检查中询问月经、婚育、家族史及体格检查观察第二性征等，生殖系统检查的妇科常规检查，实验室检查的内分泌（性激素六项、甲状腺功能、血糖等）、免疫因素、染色体检查，影像学检查的超声、子宫输卵管造影，还有宫腔镜及腹腔镜检查，不同年龄女性检查侧重点有差异，长期不良生活方式或有既往盆腔手术炎症史女性需关注相应情况。

一、一般检查

1.病史采集：详细询问月经史（初潮年龄、周期、经期、经量等）、婚育史（结婚年龄、配偶生育情况等）、家族史（有无遗传性疾病等），了解可能影响生育的相关信息。

2.体格检查：观察第二性征发育情况，如乳房发育、毛发分布等，检查全身发育状况及内分泌相关体征。

二、生殖系统检查

1.妇科常规检查：通过妇科双合诊或三合诊检查外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件的形态、大小、位置及有无压痛等，初步评估生殖器官基本情况。

三、实验室检查

1.内分泌检查

性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），评估卵巢内分泌功能及排卵情况，一般建议在月经周期第2～4天（基础状态）采血检查。

甲状腺功能检查：检测甲状腺激素（如促甲状腺激素、游离甲状腺素等），甲状腺功能异常可干扰排卵及胚胎着床。

血糖及糖化血红蛋白：排查糖尿病对生殖功能的影响，糖尿病可能导致血管病变进而影响生殖器官血供。

2.免疫因素检查：检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等，排查免疫性不孕相关因素。

3.染色体检查：对有家族遗传病史、多次自然流产或不明原因不孕的女性，排查染色体异常等遗传性因素。

四、影像学检查

1.超声检查

盆腔超声：经腹部或经阴道超声观察子宫形态、大小、内膜厚度及双侧附件有无肿物、卵泡发育情况等，监测排卵过程有助于了解排卵功能。

2.子宫输卵管造影：通过向宫腔及输卵管注入造影剂，X线或超声下观察造影剂流经路径，判断输卵管是否通畅、阻塞部位等，一般建议在月经干净后3～7天进行。

五、宫腔镜及腹腔镜检查

1.宫腔镜检查：可直接观察宫腔内形态，明确有无宫腔粘连、息肉、肌瘤等病变，适用于异常子宫出血、反复着床失败等情况的排查。

2.腹腔镜检查：适用于其他检查未明确病因且怀疑有盆腔粘连、子宫内膜异位症等情况的女性，可直观观察盆腔内生殖器官情况并进行相应处理（如分离粘连、处理异位病灶等）。

不同年龄女性检查侧重点略有差异，如年轻女性优先排查内分泌及排卵相关因素；有长期不良生活方式（如吸烟、过度节食等）的女性需加强营养及生活方式评估；有既往盆腔手术史或炎症病史的女性需重点关注输卵管及盆腔粘连情况。检查过程中需充分考虑个体差异，遵循循证医学原则规范开展各项检查以明确不孕病因。