例假不来是什么原因

例假不来原因分生理性和病理性，生理性含青春期下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟、绝经过渡期卵巢功能衰退、妊娠；病理性有内分泌疾病（多囊卵巢综合征致雄激素高、甲状腺功能异常影响轴功能）、妇科疾病（宫腔粘连因宫腔操作损伤、卵巢早衰40岁前功能衰退）、其他因素（过度节食运动、精神压力大影响下丘脑）；不同人群中青春期女性关注生长发育，育龄期有性生活先排妊娠超10天需查，绝经过渡期伴不适评估卵巢功能，有宫腔操作史伴周期性腹痛警惕宫腔粘连。

一、生理性原因

1.青春期：女性青春期下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌不稳定，可出现月经初潮后短期内月经不规律、例假不来的情况，这属于生理发育过程中的正常现象，一般随年龄增长可逐渐建立规律月经。

2.绝经过渡期：女性45~55岁左右进入绝经过渡期，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌波动或减少，会出现例假不来的情况，常伴有潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期症状。

3.妊娠：育龄期有性生活的女性，例假不来首先需考虑妊娠，可通过尿妊娠试验或血HCG检测明确是否怀孕，妊娠后月经会停止。

二、病理性原因

1.内分泌疾病

多囊卵巢综合征：常见于育龄女性，因内分泌紊乱导致雄激素水平升高，表现为月经稀发、闭经，常伴有多毛、痤疮、肥胖等症状，可通过激素六项检查及B超观察卵巢形态等辅助诊断。

甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱、例假不来；甲状腺功能亢进时也可能出现月经周期改变，通过甲状腺功能检查可明确。

2.妇科疾病

宫腔粘连：多因人工流产、刮宫等宫腔操作损伤子宫内膜，导致宫腔部分或完全粘连，引起月经减少甚至闭经，可通过宫腔镜检查确诊。

卵巢早衰：女性40岁前卵巢功能过早衰退，雌激素水平显著降低，出现闭经、潮热、阴道干涩等症状，激素六项检查可见促卵泡生成素升高、雌激素降低。

3.其他因素

过度节食与剧烈运动：长期过度节食致体重过低，或剧烈运动使机体能量消耗过大，可影响下丘脑功能，导致例假不来，需调整饮食及运动方式恢复正常体重和内分泌。

精神压力过大：长期精神紧张、焦虑、抑郁等可通过神经内分泌系统影响下丘脑功能，干扰月经周期，导致例假不来，需注意调节情绪，必要时寻求心理疏导。

三、不同人群需关注的要点

青春期女性：关注生长发育情况，若例假长期不来且伴有第二性征发育异常等，需及时就医排查疾病因素。

育龄期女性：有性生活者首先排除妊娠，若月经推迟超10天以上，应进一步检查明确原因。

绝经过渡期女性：例假不来若伴有明显不适症状，需评估卵巢功能及激素水平，必要时进行激素替代相关评估。

有宫腔操作史女性：若出现例假不来且有周期性腹痛等，警惕宫腔粘连可能，及时行相关检查。