一分钟教你读懂肾功能的3个指标!

血肌酐是肾功能重要指标之一其正常范围因性别有差异肾小球滤过功能减退时会升高早期肾功能损伤时可能正常；尿素氮是蛋白质代谢终产物其正常范围成人有特定值升高可见多种情况；肾小球滤过率是评估肾功能更准确指标正常范围因性别年龄有差异能更早更准确反映肾功能变化糖尿病患者等需监测其变化老年人eGFR会随年龄逐渐下降过快则要考虑病理性因素。

一、血肌酐（Scr）

血肌酐是肾功能重要指标之一。肌酐是肌肉代谢产生的一种废物，主要由肾小球滤过排出体外。血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力（肾小球滤过率）来决定。

正常范围：成年男性血肌酐正常值约53~106μmol/L，成年女性约44~97μmol/L。不同检测方法可能会有差异。

意义：当肾小球滤过功能减退时，血肌酐浓度会升高。但在早期肾功能损伤时，血肌酐可能还在正常范围内，因为肾脏有较强的代偿能力，只有当肾小球滤过率下降到正常的1/3时，血肌酐才明显升高。比如一些老年人，本身肾功能有一定生理性减退，或者患有糖尿病、高血压等基础病的患者，若血肌酐升高，提示肾功能受损，需要进一步评估肾脏情况。

二、尿素氮（BUN）

尿素氮是蛋白质代谢的终产物，主要在肝脏生成，经肾小球滤过随尿液排出体外。

正常范围：成人尿素氮正常值约3.2~7.1mmol/L。

意义：尿素氮升高可见于多种情况。一方面，肾前性因素，如脱水、大量失血、心功能不全等导致肾血流量减少，使肾小球滤过率降低，尿素氮重吸收增加，从而血尿素氮升高；另一方面，肾性因素，如各种肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病导致肾功能损害时，尿素氮排泄障碍；此外，高蛋白饮食、消化道出血等也可引起尿素氮暂时性升高。例如，患有慢性肾病的患者，若尿素氮明显升高，提示肾功能进一步恶化。对于妊娠期女性，尿素氮可能会有生理性降低，因为孕期血容量增加，肾小球滤过率增高，这是正常的生理变化，需注意与病理情况鉴别。

三、肾小球滤过率（eGFR）

肾小球滤过率是指单位时间内两肾生成滤液的量，是评估肾功能更准确的指标。

正常范围：一般采用估算肾小球滤过率（eGFR），成年男性正常eGFR通常大于90ml/（min·1.73m2），成年女性稍低，但也多在正常范围内。

意义：eGFR能更早、更准确地反映肾功能的变化。比如，糖尿病患者定期监测eGFR很重要，当eGFR下降时，提示糖尿病肾病在进展，需要调整治疗方案。对于不同年龄的人群，eGFR的正常范围有所差异，老年人随着年龄增长，eGFR会逐渐下降，这是生理性的，但如果下降过快则要考虑病理性因素。比如60岁以上的老年人，若eGFR低于60ml/（min·1.73m2）且持续超过3个月，就可能诊断为慢性肾脏病。