能翻转肾上腺素升压作用的药物

能翻转肾上腺素升压作用的药物是α受体阻滞剂，其作用机制是阻断肾上腺素能受体使升压作用翻转，常见药物有酚妥拉明和酚苄明，特殊人群使用需注意，儿童需谨慎、老年人因肝肾功能减退使用需密切监测、有基础疾病患者风险更高需全面评估基础疾病并制定个体化用药方案。

一、作用机制

肾上腺素能激动α和β受体，产生升压（激动α受体）和兴奋心脏、松弛支气管平滑肌等作用（激动β受体）。α受体阻滞剂能选择性地阻断肾上腺素能受体，使肾上腺素的升压作用翻转，即原本肾上腺素引起的升压效应被取消，反而出现降压效应。这是因为肾上腺素激动α受体引起的血管收缩作用被阻断，而其激动β受体引起的血管扩张作用得以充分表现。

二、常见药物举例

1.酚妥拉明：为非选择性α受体阻滞剂，能竞争性阻断α受体。它可用于肾上腺素等拟肾上腺素药物过量引起的高血压等情况。在临床中，当患者因误用肾上腺素出现严重高血压反应时，酚妥拉明可发挥作用，通过阻断α受体，逆转肾上腺素的升压作用。

2.酚苄明：也是非选择性α受体阻滞剂，作用持久。它同样能阻断α受体，使肾上腺素的升压作用翻转。其作用机制是与α受体形成牢固的共价键，产生较持久的阻断作用。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童使用能翻转肾上腺素升压作用的药物需非常谨慎。由于儿童的生理特点与成人不同，药物的代谢、排泄等过程可能与成人有差异。在儿童中使用这类药物时，需要严格评估病情，因为儿童对药物的反应可能更为敏感或出现特殊的不良反应。例如，儿童在因误用肾上腺素出现相关症状需要使用α受体阻滞剂时，要密切监测血压、心率等生命体征，根据儿童的体重、年龄等因素谨慎选择药物及确定可能的剂量范围，但一般不优先考虑使用此类药物进行干预，若必须使用，需在严密监护下进行。

2.老年人：老年人的肝肾功能可能有所减退，使用能翻转肾上腺素升压作用的药物时，药物的代谢和排泄可能会受到影响。老年人对血压的波动更为敏感，使用这类药物后可能更容易出现低血压等不良反应。在使用前需要评估老年人的肝肾功能、基础血压、心率等情况，用药过程中要密切监测血压、心率的变化，缓慢调整药物剂量，以避免出现严重的低血压等并发症。

3.有基础疾病的患者：对于本身有心血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病的患者，使用能翻转肾上腺素升压作用的药物时风险更高。例如，有严重高血压基础疾病的患者，使用α受体阻滞剂后血压可能过度下降，导致心、脑、肾等重要脏器灌注不足；有肝肾功能不全的患者，药物的代谢和排泄障碍可能会使药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。因此，在使用前需要对患者的基础疾病进行全面评估，综合考虑药物对各脏器功能的影响，谨慎选择药物并制定个体化的用药方案。