脑干反射包括哪五种

角膜反射用细棉签毛轻触角膜检查直接和间接反射，由三叉神经眼神经与面神经完成，三叉神经或面神经损害时减弱或消失；瞳孔对光反射用手电筒照一侧看直接和间接反应，中枢在中脑顶盖前区由动眼神经参与，视神经或动眼神经受损时反射异常；眼头反射将病人头部向一侧转动观察眼球移动，是脑干前庭眼反射通路完整表现，脑干受损时消失；眼前庭反射将病人头部抬高30°向外耳道灌注冷水和热水观察眼球震颤，通过前庭眼反射通路判断脑干功能，通路受损时反射减弱或消失；吞咽反射用压舌板轻触咽后壁观察吞咽动作，中枢在延髓由舌咽神经等参与，脑干受损时反射减弱或消失会致吞咽困难等问题。

1.检查方法：用细棉签毛由角膜外缘轻触病人角膜，正常时可见被刺激侧眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射；刺激侧无反应，对侧眼睑闭合则称为间接角膜反射。

2.意义：角膜反射是由三叉神经的眼神经与面神经共同完成的。当三叉神经第1支（眼神经）或面神经损害时，均可出现角膜反射减弱或消失。

瞳孔对光反射

1.检查方法：直接对光反射是用手电筒直接照射一侧瞳孔，观察该侧瞳孔缩小的反应；间接对光反射是用手电筒照射一侧瞳孔后，观察对侧瞳孔也随之缩小的反应。

2.意义：瞳孔对光反射的中枢在中脑顶盖前区，是由动眼神经参与完成的。它反映了视神经、动眼神经的功能状态以及是否存在颅内病变等情况。例如，视神经受损时，直接和间接对光反射均消失；动眼神经受损时，直接对光反射消失，间接对光反射存在。

眼头反射（Doll’s眼反射）

1.检查方法：将病人头部向一侧转动，同时将眼球向该侧转动，正常情况下，眼球会向头部转动的对侧移动。

2.意义：眼头反射是脑干前庭眼反射通路完整的表现。当脑干受损时，该反射会消失。例如，在昏迷病人中，如果眼头反射存在，提示脑干尚未完全受损；若眼头反射消失，则提示脑干病变较严重。

眼前庭反射（冷热水试验）

1.检查方法：将病人头部抬高30°，以避免眼心反射的影响，然后向外耳道分别灌注冷水和热水各50ml，分别观察眼球震颤情况。

2.意义：眼前庭反射也是通过前庭眼反射通路来判断脑干功能。正常情况下，灌注冷水时眼球向灌注侧偏斜，灌注热水时眼球向对侧偏斜。当前庭-脑干通路受损时，该反射会减弱或消失，这有助于判断脑干的功能状态，如脑干梗死、出血等病变时可能出现眼前庭反射异常。

吞咽反射

1.检查方法：用压舌板轻触咽后壁，正常时会引起迅速的吞咽动作。

2.意义：吞咽反射的中枢在延髓，由舌咽神经、迷走神经等参与。吞咽反射减弱或消失提示脑干受损，常见于脑干病变如脑干肿瘤、脑干炎症等情况，这会影响病人的吞咽功能，导致进食困难、呛咳等问题，严重时可引起吸入性肺炎等并发症。