急性牙周炎治疗方法

牙周炎治疗包括局部治疗、全身治疗和维护治疗。局部治疗有清除菌斑牙石及不同牙周袋的处理；全身治疗包括抗生素应用和控制系统性疾病；维护治疗需定期复查和口腔卫生指导，不同年龄、特殊病史等患者有相应注意事项。

一、局部治疗

1.清除菌斑牙石

操作方法：通过龈上洁治术清除龈上菌斑牙石，龈下刮治术及根面平整术清除龈下菌斑牙石。对于不同年龄患者，操作时需注意力度和操作规范，儿童患者因配合度相对较差，更需轻柔操作以避免造成不必要的损伤。对于有特殊病史的患者，如心血管疾病患者，需提前评估操作风险，必要时采取相应防护措施。

作用原理：菌斑牙石是引发牙周炎的主要局部刺激因素，清除后可消除局部刺激，利于炎症消退。

2.牙周袋处理

浅牙周袋：可使用3%过氧化氢溶液冲洗，然后放入碘甘油等药物，药物能起到抗菌、收敛等作用，促进牙周袋内炎症消退。

深牙周袋：在基础治疗后，若深牙周袋仍存在，可考虑牙周手术，如牙周翻瓣术等。手术能使牙周袋变浅，利于菌斑牙石清除及术后牙周组织修复。不同年龄患者手术耐受性不同，儿童患者一般不轻易选择手术治疗，而成年患者根据病情严重程度及全身状况评估是否适合手术。有糖尿病等病史的患者，术后需加强血糖控制，以促进伤口愈合。

二、全身治疗

1.抗生素应用

一般用于重症牙周炎患者，如存在牙周脓肿等情况时，可根据病情选用合适抗生素，如甲硝唑等。但需注意，对于儿童患者应严格控制抗生素使用，除非有明确细菌感染证据且其他治疗无效时谨慎选用，同时要关注药物可能带来的不良反应。对于有药物过敏史的患者需避免使用相关过敏药物。

2.控制系统性疾病

对于伴有糖尿病等系统性疾病的牙周炎患者，积极控制系统性疾病至关重要。糖尿病患者需通过饮食、运动及药物等控制血糖，使血糖控制在合理范围，因为高血糖会影响牙周组织愈合，加重牙周炎病情。高血压患者需在治疗牙周炎过程中注意血压稳定，避免因治疗操作等因素导致血压波动过大。

三、维护治疗

1.定期复查

治疗后需定期复查，一般每3-6个月复查一次。复查内容包括口腔卫生情况、牙周袋深度、牙龈状况等。不同年龄患者复查频率可根据病情适当调整，儿童患者由于口腔卫生维护能力相对较弱，可能需要更频繁复查。对于有吸烟等不良生活方式的患者，更需加强复查及口腔卫生指导，因为吸烟会加重牙周炎病情，影响治疗效果。

2.口腔卫生指导

向患者传授正确的口腔卫生方法，如正确的刷牙方法（巴氏刷牙法）、使用牙线或间隙刷等。对于儿童患者，家长需协助其进行口腔清洁，教导儿童养成良好口腔卫生习惯。对于特殊人群，如老年人行动不便者，需指导其简化但有效的口腔清洁方法，确保口腔卫生维持在较好水平，以防止牙周炎复发。