做阴超能检查出附件和盆腔炎吗

阴超即阴道B超，能清晰观察附件及盆腔情况，对附件检查可显示其结构等，较腹部B超有优势；对盆腔炎检查可发现输卵管增粗等表现，结合临床症状对盆腔炎诊断重要，临床应用需结合患者具体情况综合判断以提高诊断准确性。

一、对附件的检查

1.附件结构显示

附件包括卵巢和输卵管，阴超可以清晰显示卵巢的大小、形态、内部回声等情况。正常卵巢大小约为4cm×3cm×1cm，通过阴超可观察卵巢内是否有卵泡发育、囊肿、肿瘤等情况。例如，对于卵巢囊肿，阴超能够较准确地测量囊肿的大小、位置以及囊内情况，区分是单纯性囊肿还是赘生性囊肿等。

对于输卵管，阴超一般可以观察到输卵管是否有增粗等异常情况。当存在输卵管积水时，阴超下可显示输卵管呈腊肠样或曲颈瓶状无回声区等。不同年龄、生活方式的人群附件情况有所不同，年轻女性可能因内分泌等因素卵巢功能活跃，而长期服用避孕药等特殊生活方式的人群附件可能出现一些药物相关的改变；有盆腔炎病史的人群附件可能存在慢性炎症后的粘连等改变。

2.检查优势

相对于腹部B超，阴超不需要憋尿，且距离子宫、附件更近，图像分辨率更高，能更清晰地显示附件的细微结构，尤其适合肥胖、盆腔深部病变以及绝经后女性等腹部B超检查容易受气体等干扰的人群。例如，肥胖人群腹部脂肪厚，腹部B超对附件的显示往往不够清晰，而阴超可以较好地避免这一问题。

二、对盆腔炎的检查

1.盆腔炎的阴超表现

盆腔炎性疾病可表现为输卵管增粗、输卵管卵巢脓肿、盆腔积液等。阴超下可见输卵管增粗，管径超过正常范围，管壁增厚等；输卵管卵巢脓肿表现为附件区混合性包块，边界不清，内部回声不均匀；盆腔积液时可观察到盆腔内游离的无回声区，根据积液量的不同，无回声区范围大小不一。

不同病史的人群盆腔炎阴超表现可能有差异，有多次宫腔操作史的人群发生盆腔炎的风险相对较高，其阴超下附件及盆腔改变可能更明显；而本身有免疫系统疾病等病史的人群，盆腔炎的表现可能不典型，需要结合临床症状等综合判断。

2.结合临床症状的诊断价值

阴超检查结合患者的临床症状（如下腹痛、阴道分泌物增多、发热等）对于盆腔炎的诊断有重要意义。如果阴超发现附件区异常改变同时患者有相应的临床症状，就高度提示盆腔炎可能。例如，患者出现下腹痛伴有阴道分泌物增多，阴超显示输卵管增粗、盆腔积液，那么盆腔炎的可能性极大。但对于一些症状不典型的患者，需要进一步结合实验室检查等综合诊断，如血常规中白细胞升高、C-反应蛋白升高等也有助于盆腔炎的诊断。

总之，阴超检查是一种能够较好地检测附件和盆腔炎的检查方法，但在临床应用中需要结合患者的具体情况，包括年龄、生活方式、病史等进行综合判断，以提高诊断的准确性。