尿毒症的诱发因素有哪些

原发性肾脏疾病中原发性肾小球肾炎为常见诱因各年龄段均可发病不同病理类型预后有差异；继发性肾脏疾病包含糖尿病肾病（血糖控制不佳等致风险高）、高血压肾损害（约15%发展为尿毒症相关因素）、自身免疫性疾病相关肾损害（如系统性红斑狼疮性肾炎青少年及中青年女性多见）；遗传性疾病多囊肾幼年起病成年后渐现症状需密切监测；感染因素慢性肾盂肾炎反复发作易致尿毒症女性更易发生；药物及毒物损害长期滥用肾毒性药物或接触毒物可致肾功能下降；其他因素长期高尿酸血症可致肾病肥胖者风险增加。

一、原发性肾脏疾病

原发性肾小球肾炎是常见诱因，例如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等，此类疾病长期迁延不愈，会逐渐破坏肾脏结构与功能，随病情进展可发展为尿毒症，不同病理类型肾小球肾炎预后有差异，发病无显著特定性别差异，各年龄段均可发病。

二、继发性肾脏疾病

1.糖尿病肾病：糖尿病患者若血糖控制不佳，长期高血糖损伤肾脏微血管，致肾小球硬化等病变，病程长且血糖波动大、合并其他并发症（如高血压、高血脂）的患者，发展为尿毒症风险高，女性妊娠等特殊时期血糖管理不善也会增加风险。

2.高血压肾损害：长期高血压使肾小球内囊压力升高、肾小球动脉硬化、肾实质缺血，逐渐致肾脏功能减退，高血压患者中约15%会发展为尿毒症，年龄大、血压控制不佳、合并其他心血管危险因素（如高血脂、高血糖）的患者更易发生，男女高血压患病率特点影响发病风险但无绝对性别差异。

3.自身免疫性疾病相关肾损害：如系统性红斑狼疮性肾炎，自身免疫紊乱攻击肾脏组织，病情反复活动且未有效控制者，易破坏肾脏结构，青少年及中青年女性多见系统性红斑狼疮，发病风险与疾病活动度、治疗规范性密切相关。

三、遗传性肾脏疾病

多囊肾为遗传性疾病，患者幼年起肾脏渐现囊肿，囊肿增大压迫肾组织、破坏肾功能，一般30-50岁左右开始出现肾功能减退症状，最终进展为尿毒症，家族中有多囊肾患者的人群需密切监测肾脏情况。

四、感染因素

慢性肾盂肾炎反复发作，会破坏肾脏间质和肾盂肾盏结构、影响肾脏功能，儿童及青少年时期反复发生肾盂肾炎且未彻底治愈者，成年后发生尿毒症风险增加，女性因生理特点相对更易发生肾盂肾炎。

五、药物及毒物损害

长期滥用肾毒性药物（如含马兜铃酸的中药、氨基糖苷类抗生素、非甾体类抗炎药等）、长期接触重金属（如铅、镉等）毒物，会逐渐损伤肾小管间质致肾功能下降，不同年龄段对药物和毒物耐受及易感性不同，儿童需避免接触肾毒性物质。

六、其他因素

长期高尿酸血症致尿酸盐在肾脏沉积引起尿酸肾病进而发展为尿毒症，肥胖人群易合并高尿酸血症、糖尿病、高血压等，增加肾脏损害风险，年龄较大的肥胖者风险更高。