什么是尿蛋白

尿蛋白是尿液中超出正常范围的蛋白质正常时肾小球滤过膜有屏障作用尿液蛋白极少异常情况有肾小球性（滤过膜受损）、肾小管性（重吸收减退）、溢出性（异常蛋白过高）、组织性（肾组织破坏释放）蛋白尿儿童需警惕先天性肾病等老年人可能与肾动脉硬化糖尿病肾病相关女性妊娠期需警惕妊娠高血压综合征等尿蛋白检测通过尿常规等阳性需进一步检查评估肾病变严重程度和进展情况。

一、尿蛋白的定义

尿蛋白是指尿液中出现超出正常范围的蛋白质。正常情况下，肾小球滤过膜对蛋白质具有选择通透性，仅允许少量小分子蛋白质通过，且经肾小管重吸收后，尿液中蛋白质含量极低，常规检测方法无法检出。

二、尿蛋白的产生机制及相关情况

（一）正常情况

肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基底膜和肾小囊脏层上皮细胞构成，对蛋白质具有屏障作用，仅允许分子量小于70kD的蛋白质通过，且肾小管能重吸收滤过的小分子蛋白质，因此正常尿液中蛋白质含量极少。

（二）异常情况

1.肾小球性蛋白尿：多因肾小球滤过膜受损，通透性增加，使大分子蛋白质漏出。常见于肾小球肾炎等疾病，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，炎症导致滤过膜结构和功能改变，蛋白滤过超出正常范围。

2.肾小管性蛋白尿：多见于肾小管间质疾病，如间质性肾炎等，因肾小管重吸收功能减退，对正常滤过的小分子蛋白质重吸收障碍，致使蛋白质出现在尿液中。

3.溢出性蛋白尿：如多发性骨髓瘤患者，体内产生异常蛋白（如单克隆免疫球蛋白），血中此类蛋白浓度过高，超过肾小管重吸收能力，从而从尿中排出。

4.组织性蛋白尿：较少见，是肾组织破坏后释放出的蛋白质进入尿液所致。

三、不同人群尿蛋白情况的考量

（一）儿童

儿童出现尿蛋白需警惕先天性肾病、肾炎等疾病，例如先天性肾病综合征患儿可能自出生后不久即出现尿蛋白，同时需关注儿童生长发育情况，尿蛋白异常可能影响其营养物质代谢及身体正常发育。

（二）老年人

老年人尿蛋白可能与肾动脉硬化、糖尿病肾病等相关，随着年龄增长，肾脏结构和功能逐渐减退，容易发生肾小动脉硬化，影响肾小球滤过和肾小管重吸收功能；若老年人合并糖尿病，长期高血糖状态可损伤肾脏微血管，导致糖尿病肾病，出现尿蛋白。

（三）女性

妊娠期女性出现尿蛋白需警惕妊娠高血压综合征等情况，妊娠中晚期女性若发生子痫前期，可出现蛋白尿，同时常伴有血压升高、水肿等表现，严重时可影响母婴健康。

四、尿蛋白检测与临床意义

尿蛋白检测通常通过尿常规等检查进行，尿蛋白阳性提示肾脏可能存在病变，需进一步进行肾功能检查、肾脏超声等相关检查以明确病因，从而采取相应的治疗措施。尿蛋白的量及持续情况可帮助医生评估肾脏疾病的严重程度和进展情况。