肾病综合证如何治疗

肾病综合征治疗包括一般治疗中水肿明显或严重时卧床休息病情缓解后适当活动、给予优质蛋白饮食水肿时限钠盐摄入保证热量充足，对症治疗用利尿剂消肿及监测电解质、用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂类药物减少尿蛋白，免疫抑制治疗以糖皮质激素为基础药物微小病变型敏感，膜性肾病联合激素与烷化剂，局灶节段性肾小球硬化用他克莫司等并监测相关指标，特殊人群中儿童用激素关注生长发育防感染，老年用免疫抑制剂评估肾功能，女性用激素注意月经及妊娠，有感染病史者防感染及时就医谨慎用影响肾功能药物。

一、一般治疗

1.休息：水肿明显或病情严重时需卧床休息，病情缓解后可适当活动，避免过度劳累，以利于机体恢复。

2.饮食：给予优质蛋白饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，以补充丢失的蛋白；水肿时限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入＜3g；同时注意热量充足，保证机体正常代谢需求。

二、对症治疗

1.利尿消肿：可使用利尿剂改善水肿症状，常用袢利尿剂如呋塞米等，通过增加尿液排出减轻水肿，但需注意监测电解质，避免出现低钾、低钠等电解质紊乱情况。

2.减少尿蛋白：应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，如卡托普利、氯沙坦等，这类药物不仅能降低血压，还可通过降低肾小球内压减少尿蛋白排泄。

三、免疫抑制治疗

1.糖皮质激素：为肾病综合征治疗的基础药物，通过抑制免疫炎症反应发挥作用。如泼尼松等，一般起始足量应用，之后逐渐减量维持。微小病变型肾病常对糖皮质激素敏感，疗效较好。

2.免疫抑制剂：根据病理类型选择，如膜性肾病常联合使用糖皮质激素（如泼尼松）和烷化剂（如环磷酰胺）；局灶节段性肾小球硬化等可选用他克莫司、环孢素等免疫抑制剂，这类药物需注意监测肾功能、血压及血药浓度等。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：使用糖皮质激素时需关注对生长发育的影响，定期监测身高、体重等生长指标，同时注意预防感染，因为儿童免疫力相对较低，肾病综合征本身及激素治疗都可能使感染风险增加。

2.老年患者：老年人常伴有肾功能减退及其他基础疾病，使用免疫抑制剂等药物时需谨慎评估肾功能情况，密切监测药物副作用，如环磷酰胺可能对骨髓抑制作用更明显，需定期检查血常规等。

3.女性患者：使用激素可能影响月经周期，需告知患者相关情况，同时在用药过程中注意观察月经变化；有妊娠计划的女性需在医生评估病情稳定后谨慎考虑妊娠时机，因为肾病综合征复发可能对妊娠产生不良影响。

4.有感染病史患者：由于肾病综合征患者免疫力低下，需特别注意预防感染，保持居住环境清洁，避免接触感染源，若出现感染需及时就医，谨慎使用可能影响肾功能的抗感染药物。