尿毒症患者饮食上需要注意什么

尿毒症患者需依肾功能行优质低蛋白饮食，严格限制钠盐摄入防水肿高血压，因肾脏排钾功能减退要管理钾摄入避高钾食物，针对磷代谢紊乱控制磷摄入，按尿量调整水分摄入，保障热量供应，老年、儿童等特殊人群饮食需精细调整。

一、蛋白质摄入调控

尿毒症患者应根据肾功能状态进行蛋白质摄入管理，遵循优质低蛋白饮食原则。研究显示，采用优质低蛋白饮食（如以牛奶、鸡蛋等富含必需氨基酸的食物为主）可延缓肾功能恶化进程。一般来说，肾小球滤过率（eGFR）在不同水平时蛋白质摄入量有差异，当eGFR<60ml/(min·1.73m2)时，每日蛋白质摄入量约0.6-0.8g/kg体重，且优质蛋白占比应达50%以上。

二、盐分摄入限制

尿毒症患者常伴随水钠潴留易引发水肿及高血压，因此需严格限制钠盐摄入。每日钠盐摄入量应控制在3g以下，避免食用咸菜、酱菜等高盐加工食品。这是因为钠摄入过多会加重肾脏排泄负担，进一步影响水钠平衡，增加心脑血管并发症风险。

三、钾摄入管理

由于尿毒症患者肾脏排钾功能减退，易出现高钾血症，严重时可导致心律失常等危及生命的情况。需避免食用高钾食物，如香蕉、橘子、海带、菠菜等。当血钾水平偏高时，更要严格筛选食物，可选择低钾蔬菜（如冬瓜、南瓜等）和低钾水果（如苹果、梨等），并定期监测血钾水平以调整饮食。

四、磷摄入控制

尿毒症患者存在磷代谢紊乱，高磷血症可引起甲状旁腺功能亢进等并发症。应减少磷摄入，避免食用动物内脏、坚果类等高磷食物。可通过食用磷结合剂辅助控制磷吸收，但需在医生指导下使用，同时选择低磷饮食，如采用低磷主食等。

五、水分摄入调整

水分摄入需根据尿量进行调整。无尿或少尿患者应严格限制水分摄入，每日入液量约为前一日尿量加500ml左右；而尿量较多的患者可适当放宽，但也需避免一次性大量饮水。这是因为水分摄入过多会加重肾脏负担，导致水肿加剧。

六、热量补充保障

在控制蛋白质、盐分等摄入的同时，要确保足够热量供应，以避免机体分解自身蛋白质供能。可选择碳水化合物（如大米、面食等）和优质脂肪（如橄榄油、鱼油等）作为热量主要来源，保证每日热量摄入约30-35kcal/kg体重，满足身体基本代谢需求。

七、特殊人群注意要点

老年尿毒症患者常合并其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，饮食调整需更加精细。例如合并糖尿病的患者，在控制碳水化合物摄入时要兼顾血糖情况，选择低升糖指数的主食；合并高血压的患者需进一步严格限制钠盐摄入。儿童尿毒症患者则要在保证营养均衡的基础上，充分考虑生长发育需求，在医生指导下制定个性化饮食方案，确保满足其生长所需的营养成分，同时避免过度限制营养导致生长发育受影响。