何谓输卵管堵塞

输卵管堵塞是指因各种原因致管腔不通畅使精卵难结合或受精卵难达宫腔影响生育的病理状态，病因有炎性因素（盆腔炎等病原体感染或邻近器官炎症蔓延）、子宫内膜异位症、盆腔手术史，多数患者无症状常因不孕发现，部分有盆腔炎病史者有下腹反复疼痛等表现，检查方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影、腹腔镜检查，会增加不孕风险并升高宫外孕发生风险，育龄女性不孕或反复宫外孕史需警惕，有盆腔手术史者术后需关注，儿童及青少年一般少发但特殊情况需专业评估处理。

一、定义

输卵管堵塞是指输卵管因各种原因导致管腔出现不通畅的病理状态，使得精子与卵子无法正常结合，或受精卵难以顺利通过输卵管到达宫腔，进而影响生育功能。

二、病因

1.炎性因素：盆腔炎性疾病是常见病因，如淋病奈瑟菌、衣原体等病原体感染引发输卵管黏膜炎症，炎症消退后可导致黏膜粘连，引起输卵管堵塞；此外，阑尾炎等邻近器官炎症蔓延至输卵管，也可能造成输卵管炎症性堵塞。

2.子宫内膜异位症：异位的子宫内膜病灶累及输卵管时，可导致输卵管粘连、扭曲，影响其正常功能。

3.盆腔手术史：如盆腔粘连松解术、输卵管绝育术等术后，可能形成瘢痕组织，引起输卵管周围粘连，导致管腔堵塞。

三、症状表现

多数输卵管堵塞患者无明显自觉症状，常因不孕就诊时被发现。部分有盆腔炎病史者可能出现下腹部反复疼痛、腰骶部酸痛，尤其在劳累、性交后或月经前后症状加重；若合并盆腔炎急性发作，还可能有发热、阴道分泌物增多等表现。

四、检查方法

1.输卵管通液术：向宫腔内注入液体，根据注入时的阻力大小、液体反流情况等初步判断输卵管是否通畅，但准确性相对有限。

2.子宫输卵管造影：通过向宫腔及输卵管注入造影剂，在X线下显影，可清晰显示输卵管形态、堵塞部位及程度，是常用的初步筛查方法。

3.腹腔镜检查：为诊断输卵管堵塞的金标准，可直接观察输卵管外观、周围组织粘连情况及管腔通畅性，同时还可对轻微粘连进行松解等处理。

五、对生育及健康的影响

输卵管堵塞会显著增加不孕风险，因精子与卵子无法相遇结合；此外，即使受精卵形成，也可能因输卵管堵塞无法顺利到达宫腔，导致宫外孕发生风险升高，宫外孕若未及时处理可危及生命。

六、不同人群特点及注意事项

育龄女性：若有不孕或反复宫外孕史，需高度警惕输卵管堵塞可能，及时进行相关检查；日常生活中应注意性卫生，预防盆腔炎等妇科炎症发生。

有盆腔手术史者：术后需密切关注自身身体状况，如出现下腹部不适等异常，应及时就医排查输卵管是否受影响。

儿童及青少年：一般较少发生输卵管堵塞，但如有先天性生殖系统发育异常等特殊情况，也可能涉及相关问题，需在专业医生指导下进行评估与处理。