什么是iga肾炎

IgA肾炎是机体免疫系统异常致免疫球蛋白A沉积肾小球系膜区引发炎症影响滤过致肾受损，病因含遗传及感染，临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，诊断靠肾活检病理及实验室检查，治疗分一般、用ACEI或ARB控血压蛋白尿、病情重时用免疫抑制剂，特殊人群中儿童需关注发育等，女性妊娠要监测，有感染病史者需控感染。

一、定义

IgA肾炎是一种常见的原发性肾小球疾病，其发病机制主要是机体免疫系统异常导致免疫球蛋白A（IgA）沉积于肾小球系膜区，引发炎症反应，进而影响肾小球滤过功能，最终导致肾脏结构和功能受损。

二、病因

1.遗传因素：部分患者存在遗传易感性，家族中若有IgA肾炎患者，其他成员发病风险可能增高。

2.感染因素：上呼吸道感染（如链球菌感染等）、胃肠道或泌尿系统感染等前驱感染后，易诱发IgA肾炎，感染可激活免疫系统，促使IgA沉积于肾小球系膜区。

三、临床表现

1.血尿：为常见表现，可为肉眼血尿（尿液呈洗肉水样或鲜红色）或镜下血尿（需通过显微镜检查发现红细胞），部分患者在上呼吸道感染等前驱感染后数小时至3天内出现肉眼血尿。

2.蛋白尿：部分患者可出现不同程度的蛋白尿，尿中泡沫增多常为蛋白尿的提示。

3.水肿：多见于眼睑、下肢等部位，因肾小球滤过功能受损导致水钠潴留引起。

4.高血压：肾脏受损后肾素-血管紧张素系统激活，可引发高血压，儿童及青少年患者需密切监测血压变化。

四、诊断方法

1.肾活检病理检查：是确诊IgA肾炎的金标准，光镜下可见肾小球系膜细胞增生及系膜区IgA沉积，免疫荧光检查可见系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积。

2.实验室检查：尿常规可见血尿、蛋白尿；血液检查可发现肾功能指标异常（如肌酐、尿素氮升高等）、补体水平变化等。

五、治疗原则

1.一般治疗：低盐饮食，保证优质低蛋白摄入，避免劳累、感染等加重肾脏负担的因素。

2.控制血压与蛋白尿：使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，此类药物可降低血压、减少蛋白尿，保护肾功能。

3.免疫抑制剂治疗：病情较重时，如大量蛋白尿、肾功能进行性下降等，可考虑使用糖皮质激素、免疫抑制剂等，但需严格遵循个体化治疗原则。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需密切关注生长发育情况，避免使用具有肾毒性的药物，感染时需及时、规范治疗，以防诱发或加重IgA肾炎。

2.女性患者：妊娠期间需加强肾功能监测，因妊娠可能加重肾脏负担，需在妇产科及肾内科医生共同指导下管理孕期健康。

3.有感染病史者：积极控制感染是关键，如反复上呼吸道感染者需增强体质，预防感染复发，降低IgA肾炎复发风险。