何谓子宫内膜移位

子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外部位引发病理变化与症状，发病机制涉及经血逆流、体腔上皮化生、免疫炎症反应，临床表现有疼痛、生育及月经相关异常，诊断靠影像学与腹腔镜检查，相关影响因素含年龄、性别、生活方式、病史。

一、定义阐释

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位。正常情况下，子宫内膜覆盖子宫腔面，当具有生长功能的子宫内膜组织异位到子宫体以外时，就会引发一系列病理生理变化及临床症状。

二、发病机制相关要点

（一）经血逆流学说

经期时，部分经血可经输卵管逆流至盆腔，脱落的子宫内膜细胞种植在盆腔腹膜、卵巢等部位，进而增殖、侵袭，逐渐形成异位病灶。

（二）体腔上皮化生学说

腹膜、胸膜等体腔上皮在反复受经血、慢性炎症等刺激后，可化生为子宫内膜样组织，从而发展为子宫内膜异位病灶。

（三）免疫炎症反应

异位的子宫内膜组织可激活机体免疫系统，引发炎症反应，促使异位病灶生长、浸润，同时免疫功能异常可能影响异位内膜的种植及存活。

三、临床表现多维度呈现

（一）疼痛症状

1.痛经：多为继发性痛经，且呈进行性加重，疼痛常于月经来潮时出现，可蔓延至腰骶部、肛门等部位。

2.慢性盆腔痛：部分患者可长期存在盆腔部位的隐痛、坠痛等不适，月经期间症状可能加重。

（二）生育相关影响

子宫内膜异位症可影响卵巢功能、输卵管通畅性及盆腔内环境，导致不孕，据统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。

（三）月经异常

可表现为经量增多、经期延长、月经周期紊乱等，与异位内膜影响子宫肌层收缩及内分泌功能有关。

四、诊断方式解析

（一）影像学检查

1.超声检查：经阴道超声是常用手段，可发现卵巢异位囊肿（巧克力囊肿）等病灶，表现为附件区囊性包块，内见密集点状回声。

2.MRI检查：对盆腔内异位病灶的定位及与周围组织关系的显示更具优势，能更清晰判断病灶范围及性质。

（二）腹腔镜检查

为诊断子宫内膜异位症的金标准，可直接观察盆腔内病灶的部位、大小、形态等，并可取组织进行病理检查以明确诊断。

五、相关影响因素考量

（一）年龄因素

多见于生育年龄女性，青春期前少见，绝经后异位病灶可逐渐萎缩。

（二）性别相关

仅发生于女性，与女性生殖系统结构及激素水平等密切相关。

（三）生活方式影响

长期精神压力过大、肥胖等可能增加子宫内膜异位症的发病风险，而规律运动等健康生活方式可能对其有一定预防作用。

（四）病史关联

有盆腔手术史者，如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等，可能导致子宫内膜组织种植于手术创面，增加发病几率；此外，家族中有子宫内膜异位症患者的人群，发病风险相对较高。